【摘 要】
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目的：探讨不同呼气末正压(PEEP)肺保护通气策略对体外循环(CPB)瓣膜置换术患者肺功能的保护效果和对血流动力学的影响。方法：采用随机对照的研究方法,将拟行体外循环瓣膜置换术
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目的：探讨不同呼气末正压(PEEP)肺保护通气策略对体外循环(CPB)瓣膜置换术患者肺功能的保护效果和对血流动力学的影响。方法：采用随机对照的研究方法,将拟行体外循环瓣膜置换术的患者60例分为3组：常规通气组C组[潮气量(VT)10～12ml/kg, PEEP 0cmH20]、肺保护通气PⅠ组(VT 6～8ml/kg, PEEP 5cmH2O)和肺保护通气P Ⅱ组(VT 6～8ml/kg, PEEP 10cmH2O),每组20例。所有患者均采用气管插管全身麻醉。观察时点为气管插管后5min(T1)、体外循环停机后5min(T2)和手术结束即刻(T3)。比较三组患者在不同时间点的氧合指数(0Ⅰ)、动态肺顺应性(Cydn).心率(HR)和平均动脉压(MAP)。结果：三组患者组间比较,T1时间点,0Ⅰ和Cdyn差异无统计学意义(P＞0.05)；T2、T3时间点,0Ⅰ和Cdyn差异均有统计学意义(K0.05),且PⅠ组的0Ⅰ和Cdyn大于C组(P<0.05),P Ⅱ组的0I和Cdyn大于PⅠ组和C组(P<0.05)。 三组患者组内比较,0I和Cdyn在T1时间点均明显高于T2、T3时间点(P＜0.05)。任一时间点,三组患者的HR和MAP比较差异无统计学意义(P＜0.05)结论：CPB心脏瓣膜置换术期间,采用10cmH2O PEEP的肺保护通气策略比5cmH2O可以更好的提高氧合和改善肺顺应性,且不影响循环稳定。
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