【摘 要】
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目的:本研究通过应用Meta分析的方法,探讨术后放射治疗对非典型脑膜瘤预后的影响。方法:由两名研究人员分别使用计算机检索Pub Med、EMbase、Web of Sc ience、维普、万方数
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目的:本研究通过应用Meta分析的方法,探讨术后放射治疗对非典型脑膜瘤预后的影响。方法:由两名研究人员分别使用计算机检索Pub Med、EMbase、Web of Sc ience、维普、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)收集从建立数据库至2020年1月公开发表的关于术后放疗对非典型脑膜瘤(WHO II级脑膜瘤)患者预后影响的相关文献。按照纳入与排除标准对文献进行筛选,应用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS量表)对纳入文献进行质量评价,应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析操作。结果:本次Meta分析共纳入符合检索要求的文献15篇,均为SCI收录英文文献,所有文献NOS质量评分均在7分以上,依据中国科学院SCI期刊分区检索,1区文献1篇,2区文献5篇,3区文献9篇。文献共纳入符合要求非典型脑膜瘤病例12473例。Meta分析结果显示,术后行辅助放射治疗可延长非典型脑膜瘤患者的总生存时间(Overall Survival,O S),HR:0.71,95%CI:0.58-0.87,P=0.001。另一项结局指标显示,术后辅助放射治疗可延长非典型脑膜瘤患者的无进展生存时间(Progress Fr ee Survival,PFS),HR:0.67,95%CI:0.51-0.89,P=0.006。但并未发现术后是否行辅助放射治疗在降低肿瘤复发率方面具有统计学差异,HR:0.85,95%CI:0.63-1.13,P=0.26。对于接受全切除术(gross total resect ion,GTR)治疗的非典型脑膜瘤患者,术后行辅助放射治疗可延长患者总生存时间,HR:0.61,95%CI:0.44-0.84,P=0.003,说明尽管做到肿瘤彻底切除,术后辅助放射治疗仍起到积极作用,但该结果仍存在较大争议。在次要结局指标中发现,接受手术治疗的男性非典型脑膜瘤患者,总生存时间较女性更短,HR:1.20,95%CI:1.02-1.42,P=0.03。结论:作为非典型脑膜瘤手术治疗的辅助疗法,术后放射治疗可延长患者的总生存时间、无进展生存时间,但对肿瘤复发无明确相关性证据。即便接受了全切除手术,辅助放疗在延长患者总生存时间方面发挥重要作用,但该结论目前仍存在较大争议,仍需大量前瞻性研究证实以指导临床治疗。
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