PLIF联合椎弓根螺钉治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效分析

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目的观察腰椎后路全椎板减压髓核摘除椎间融合联合椎弓根螺钉内固定术对单节段腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法通过对我院自2012年3月到2012年12月间收治的71例确诊的单节段腰椎间盘突出症患者(L4/L5、L5/S1),其中男性45例,女性26例,年龄35-68岁,平均年龄51.2岁,病程6-30个月,平均18个月,其中L4/L5节段39例,L5/S1节段32例。所有患者行积极术前准备后在全麻下行腰椎后路髓核摘除椎间融合椎弓根螺钉内固定术,术后3月、6月、12月随访,行腰椎正侧位片,观察植骨融合情况以及椎间隙高度变化,通过JOA下腰痛评分以及JOA改善率评价临床疗效。结果本研究对71例病人进行了6个月到12个月的随访,平均随访时间为10个月。研究病例均未发生伤口感染,未发生神经根损伤,5例患者术中因周围组织与硬脊膜粘连紧密发生脑脊液漏,术中使用无损伤缝线缝合,伤口引流于术后72小时拔除,伤口加压包扎1周,采用头低脚高的体位,伤口均愈合良好。11例患者停用激素及脱水药物2-3天后出现患侧下肢疼痛、麻木感,给予对症治疗后上述症状逐渐缓解。末次随访未见断钉断棒及融合器移位。术后3月患者腰背痛、下肢疼痛、麻木症状均明显减轻,所有患者半年后恢复日常生活。植骨融合达Lenke标准A级者45例,占63.4%。B级22例,占31.0%。C级4例,占5.6%;术后3月椎间隙高度较术前明显增高,差异有显著统计学意义(P<0.05);与术后3月相比,术后12月椎间隙高度有变化,但差异无显著统计学意义(P>0.05);术后3月临床症状与术前相比较明显缓解,患者生活质量显著提高;与术前相比,JOh评分有了较明显的提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3月JOA改善率评定:优31例、良34例、中6例;术后12月J0A改善率评定:优49例、良20例、中2例。结论椎弓根内固定联合后路全椎板减压椎间融合术是治疗单节段腰椎间盘突出症的一种有效的手术方法。
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