不同类型缺血性脑白质疏松危险因素的分析

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背景:脑白质疏松广泛存在于无症状的老年人颅脑影像上,被认为与年龄、高血压有明显的关系。目前对脑白质疏松与血管性危险因素的研究在研究方法和结论上存在广泛差异。对于不同类型缺血性脑白质疏松的各种危险因素的作用有待进一步研究。目的:研究不同类型缺血性脑白质疏松与其危险因素的关系方法:选取2011年7月到2012年7月在我院神经内科住院诊患者160名。所有患者均有神经内科医生在同一环境,安静条件下询问高血压病,颈动脉粥样硬化并狭窄,糖尿病,冠心病,高脂血症,高同型半胱氨酸血症等病史,记录年龄、性别,并询问吸烟,饮酒等生活习惯,行一般体格检查,神经系统检查,并监测血压、血糖和血脂。按入院时头颅CT或MRI的脑白质疏松部位分为四组,即:脑室周围型组(n=57人)、皮质下型组(n=31人)、混合型组(n=32人)、对照组(n=40人)。应用卡方检验、单因素分析方法和Logistic回归方法等分析脑白质疏松与血管性危险因素的关系。结果:单因素分析显示在年龄、高血压病史、糖尿病病史、高同型半胱氨酸血症史方面具有显著性差异(P<0.05),其他因素如性别、吸烟、饮酒、冠心病史和血脂异常对脑白质疏松的影响无统计学意义。经各组间Logistic回归分析,与NC组相比,高龄、颈动脉粥样硬化并狭窄是缺血性脑白质疏松的重要的独立危险因素;高同型半胱氨酸血症史是脑室周围型组和混合型组的危险因素:糖尿病史在单因素比较时(P<0.05),有统计学意义;脑白质疏松危险因素的Logistic回归分析中糖尿病史分组OR=0.995,OR值95%的可信区间在0.229-4.322,可能为保护因素。结论:高龄、高血压病、颈动脉粥样硬化并狭窄、高同型半胱氨酸血症对缺血性脑白质疏松有明显作用。糖尿病对的发展可能存在双重性,对于糖尿病是否是脑白质疏松的危险因素或保护因素有待进一步研究证实。
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