背景:中国是全世界肿瘤发病人数和死亡人数最多的国家,肿瘤将给我们的国家带来沉重的医疗负担。越来越多的研究发现麻醉方式和麻醉药物能够影响肿瘤的生长、复发和转移。然而,阿片类药物对肿瘤发生发展的影响和潜在机制目前仍存在诸多疑惑和争议。目的:在细胞及动物模型水平探讨阿片类药物是否能够促进膀胱癌细胞增殖、侵袭和迁移,以及是否会促进膀胱癌细胞发生上皮-间质转化（EMT）和循环肿瘤细胞（CTC）形成。通过本研究,进一步了解阿片类药物是否可以通过促进肿瘤细胞发生EMT和形成CTC来加速肿瘤转移。方法:第一部分:通过对原位膀胱癌小鼠模型、皮下瘤小鼠模型和血行转移小鼠模型进行吗啡处理,探讨吗啡对于CTCs及转移灶形成的影响。不同小鼠模型采用对应的造模及药物处理方式,然后在规定时间节点处死小鼠,并心尖取全血用于CTCs检测（血行转移模型除外）,取膀胱、肺和肝脏用于转移灶数量、转移率统计。第二部分:通过全转录组基因测序探讨经过吗啡处理的膀胱癌细胞所发生的通路改变;通过F-actin骨架蛋白染色、活细胞工作站延时摄影,以及扫描电镜技术来证明MB49和T24细胞的形态学改变;通过细胞划痕愈合实验、Transwell迁移及侵袭实验来证明MB49和T24细胞侵袭迁移能力的改变;通过Western blotting、QPCR、免疫荧光染色实验检测经过吗啡处理的膀胱癌细胞的上皮分子（Ecadherin和CK-19）、间质分子（N-cadherin,Vimentin）及相关转录因子（Slug）表达的变化。第三部分:在体外细胞实验,通过sh RNA抑制Slug基因表达,检测细胞的形态学变化、侵袭迁移能力和上皮及间质分子表达情况。结果:第一部分:膀胱癌皮下瘤模型实验结果提示,吗啡处理不会促进肿瘤生长,但是吗啡处理组上皮型CTC数量显著增加。膀胱癌原位模型实验结果提示,经过吗啡处理的小鼠成瘤率显著增加,CTC数量有显著增加的趋势,但两组肺转移率无差异;血行转移模型结果提示经过吗啡处理的小鼠更早发生肿瘤转移,而小鼠的总体生存率也显著更低。第二部分:全转录组基因测序结果提示多条涉及细胞骨架、细胞侵袭迁移及EMT通路发生显著改变;F-actin骨架蛋白染色等试验结果也表面经过吗啡处理的膀胱癌细胞发生显著形态学改变;Western blotting、QPCR、免疫荧光染色结果也表明EMT相关蛋白发生明显变化。第三部分:Western blotting结果提示经过吗啡处理的膀胱癌细胞中PI3K-AKT-Slug信号通路被显著激活,而敲减Slug基因表达后EMT过程发生逆转,细胞的侵袭迁移能力大大下降。结论:阿片受体激动剂通过激活PI3K/Akt通路,上调转录因子Slug表达,增加膀胱癌细胞发生EMT过程,进而促进肿瘤细胞入血和CTCs形成,加速膀胱癌的转移。背景:麻醉方法是否影响肿瘤患者的预后尚存争议。目的:为了比较全身麻醉（GA）和局部麻醉（LA）对进行选择性热消融（TA）手术的原发性肝细胞癌（HCC）患者的影响,设计并实施了多中心回顾性队列研究。方法:纳入2014年1月至2016年12月在GA或LA下接受择期TA手术且符合入选标准的患者。生存分析用于确定麻醉方法对无复发生存期（RFS）和总生存期（OS）的影响。倾向得分匹配（PSM）用于最小化GA组和LA组之间的偏差结果:总共有244例GA患者和245例LA患者符合分析条件。PSM后,每组还剩下178名患者。在配对组中,通过Kaplan-Meier生存分析（P=0.011）和多变量Cox回归分析（P=0.002）,与LA相比,GA的复发率明显更高。多变量Cox回归模型还显示,与LA组相比,GA的死亡风险比（HR）为1.746（P=0.036）结论:与LA下进行TA手术的HCC患者相比,GA与TA术后RFS和OS降低有关。探究不同麻醉方法对这些患者癌症预后的影响的前瞻性试验是必要的。