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目的:检测胰岛素生长因子结合蛋白2(Insulin-like Growth Factor BindingProtein2 IGFBP2)在原发性肺癌患者血清中的表达,探讨其与肺癌的病理学参数,诊断和治疗等方面关系,进一步阐述其在肺癌的发生发展过程中可能发挥的作用及其临床意义。 方法:分析哈尔滨医科大学附属肿瘤医院2012年到2013年有病理诊断的患者180例,其中肺癌患者120例(包括58例Ⅰ期患者,29例Ⅱ期患者,18例Ⅲ期患者,在这些患者中,鳞癌患者28例、腺癌患者67例),男性70例,女性50例,中位年龄54.5岁,肺部良性病变标本60例(包括肺结核、肺炎等),男性35例,女性25例,中位年龄54岁,同时期门诊健康体检者118例,男性53例,女性65例,中位年龄52岁,所有血清标本临床资料完整,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对血清中的IGFBP2进行检测,采用SPSS18.0统计软件对结果进行分析,所有统计检验均为双侧,P<0.05认为有统计学差异。 结果:(1)从ROC曲线中可以看出在对肺癌诊断的监测中,IGFBP2的曲线下面积(AUC)为0.77。同时,根据ROC曲线分析结果,IGFBP2的最佳临界值为37.27ng/ml(95%CI可信区间:0.716-0.825)。与健康体检组相比较,肺癌患者与肺良性疾病患者血清中IGFBP2水平明显升高((83.84±15.40ng/ml vs19.73±1.86ng/ml,P<0.0001),且肺癌患者血清中IGFBP2升高尤为显著。与良性疾病组相比较,肺癌患者血清中IGFBP2水平升高,二者相比有明显统计学差异(83.84±15.40ng/ml vs66.29±9.25ng/ml, P=0.042<0.05)。(2)肺癌患者中,手术前后血清中IGFBP2表达水平无明显差别(83.84±15.40ng/mlvs65.44±21.95 ng/ml,P=0.549>0.05)。(3) IGFBP2在各种病理类型的肺癌中表达水平都升高,但与病理类型无明显相关性(腺癌:72.85±10.25 vs鳞癌:73.04±10.18,P=0.547>0.05,无明显统计学差异)。另外IGFBP2表达与肺癌患者的年龄(男性:83.84±20.29 vs女性:77.56±23.46,P=0.398)、性别(>60岁:79.57±25.53 vs≤60岁:89.57±18.79,P=0.607)、术后分期(Ⅰ期:61.31±10.92 ng/ml vsⅡ期87.22±15.64 ng/ml vsⅢ期97.16±36.34 ng/ml,P=0.132>0.05)及淋巴结转移(N+:72.33±29.49 vs N0:55.39±20.39,P=0.331>0.05)等临床病理学参数之间无明显相关性。 结论:(1) IGFBP2在肺癌患者血清中的表达显著高于肺良性疾病及健康体检组,说明IGFBP2表达升高可能与肺癌的发生具有一定相关性。从ROC曲线可看出对肺癌诊断的监测中,IGFBP2的曲线下面积(AUC)为0.77,说明IGFBP2在诊断肺癌中的价值为中等,有诊断意义。且最佳临界值为37.27ng/ml,说明IGFBP2有可能成为肺癌诊断的一个潜在的标记物。其与血清肿瘤标记物(CEA,SCC,NSE,CYFRA21-1)的联合检测更有助于肺癌的诊断;(2)手术治疗后血清中的IGFBP2的表达水平较治疗前有所降低,但无统计学无差异;(3)肺癌患者分期越晚,IGFBP2表达水平越高,有淋巴结转移的患者IGFBP2表达水平较无淋巴结转移的患者有所升高,但都无统计学差异,同时与患者的性别、年龄及病理类型等临床病理学参数亦无明显相关性。