【摘 要】
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背景:区分胶质瘤复发和放射性脑损伤一直是神经影像研究热点之一,涉及多种成像方式。在先前的系统评价和Meta分析中,包括评估不同MR成像技术、CT和核医学成像等对复发和放射性脑损伤的鉴别诊断价值,各种成像技术都有一定局限性。动脉自旋标记成像作为一种简便无创、不需要注射外源性对比剂的MRI灌注成像技术,能够准确地反映及监测脑部灌注信息,尤其适用于肾功能受损以及需要长期随访的患者,可以作为其它成像技术的
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背景:区分胶质瘤复发和放射性脑损伤一直是神经影像研究热点之一,涉及多种成像方式。在先前的系统评价和Meta分析中,包括评估不同MR成像技术、CT和核医学成像等对复发和放射性脑损伤的鉴别诊断价值,各种成像技术都有一定局限性。动脉自旋标记成像作为一种简便无创、不需要注射外源性对比剂的MRI灌注成像技术,能够准确地反映及监测脑部灌注信息,尤其适用于肾功能受损以及需要长期随访的患者,可以作为其它成像技术的补充检查方式。现阶段利用动脉自旋标记成像评估胶质瘤复发和放疗后反应的研究有限,且研究结果差异性较大,国内外尚无多中心、大量本的研究证实其诊断效能。目的:系统评价动脉自旋标记成像鉴别胶质瘤复发和放射性脑损伤的诊断价值。方法:检索Medline、Cochrane Library、PubMed,Web of Science、Embase、Google Scholar、CNKI、WanFang Data和VIP等数据库,收集采用动脉自旋标记成像诊断胶质瘤复发和放射性脑损伤的研究,检索截至日期2018年12月31日。两名评价员按照设定的文献纳入与排除标准分别独立的筛选文献,提取文献基本资料,并进一步评价文献质量。运用Stata 12.0、Rerman 5.3和Meta-Disc 1.4软件分析纳入研究数据。结果:最终纳入10篇研究、共405例研究对象。动脉自旋标记成像鉴别脑胶质瘤复发和放射性脑损伤的敏感度为0.790[95%CI(0.730,0.842)],特异度为0.882[95%CI(0.826,0.924)],阳性似然比为4.839[95%CI(3.220,7.272)],阴性似然比为0.256[95%CI(0.138,0.475)],诊断比值比为24.029[95%CI(9.727,59.355)],HSROC曲线下面积为0.9266。Q检验和I~2统计量检验结果提示研究间存在异质性且异质性较大,敏感度(P=0.000;I~2=79.9%)和特异度(P=0.328,I~2=12.5%)。回归分析提示异质性与是否详细描述灌注图感兴趣区评价参数获取过程及ASL成像时脉冲标记方式有关。敏感度异质性经亚组分析后降低,证实异质性来源可能性。Deeks’法检测发表偏移,所示漏斗图基本对称,纳入研究无明显发表偏移。结论:动脉自旋标记成像鉴别胶质瘤复发和放射性脑损伤有较高诊断价值。
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