目的：为了发现治疗糖尿病肾病的最佳时机，我们利用核素Gates’法测定90例患者治疗前后的肾小球滤过率，同时观察所选择患者的中医辩证和西医分期的情况。方法：选择我院以往住院病人中糖尿病肾病患者90例确定为内科疾病组，诊断均符合WHO诊断标准确诊为非胰岛素依赖型糖尿病并达到糖尿病肾病的诊断标准，排除肾功能急性恶化因素、水肿、肢体缺如、心功能不全。其中男49例，女41例；年龄36～65岁，平均48.4岁，根据中医辩证分型分为气阴两虚、阴阳两虚、湿瘀内蕴三种症型；根据慢性肾功能不全分期分为5期，病程平均（11.9±4.5）年。对这些患者依据具体情况使用中西医结合的方式进行治疗，对每个患者进行治疗前后Gates’法检查。并于核素检查当天或之前、之后一天其抽取血样检查BUN及SCr，同时检查尿白蛋白排泄率。记录身高、体重。肘静脉“弹丸”式注射^99mTc—DTPA111MBq后即刻行肾动态图像采集120帧，计算双肾GFR，所测数值均用体表面积标准化。在肾功能图像上分别画出双肾及双侧本底ROI，肾脏ROI是在采集后2～3min的肾脏图像上，沿肾皮质外缘勾画出一个闭合的曲线，它包括完整的肾盂；而本底ROI选择在肾脏外下方距肾皮质边缘8个象素处。通过计算机处理可获得肾图，应用Gates’法可计算出GFR值。结果：在90例患者中，糖尿病肾病早期者有33例，中医辩证分型为气阴两虚的有22例，占66.7％，肾动态显像显示早期存在高滤过、高灌注状态，治疗前后的总GFR值分别为（135.7±4.2）、（100.9±2.1），二者存在明显的差异（p＜0.05）；DNIV者有22例，中医辩证分型为阴阳两虚者16例，占72.7％，治疗前后的总GFR值分别为（48.9±2.5）、（46.2±2.6），二者存在明显差异不明显（p=0.053）；DNV者有25例，中医辩证为湿瘀内蕴者20例，占80.0％，治疗前后的总GFR值分别为（23.3±2.4）、（22.2±1.9），二者之间无统计学差异（p＞0.05）。结论：糖尿病患者早期肾功能改变表现为肾小球高滤过状态。肾脏高滤过一般发生在病程5年以内尚无蛋白尿出现的糖尿病患者，病程越短，GFR升高越明显。^99mTc—DTPA测定GFR是观察肾功能比较灵敏的指标，先于SCr、BUN及UAER出现，可评价患者肾功能并预测患者预后的肾功能，与肾功能分期有一定的相关性。^99mTc—DTPA肾动态显像适合于DN的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期早期发现、早期诊断，尤其是适合于DN的Ⅰ、Ⅱ期。在糖尿病肾病的早期治疗效果较为明显，至尿毒症前期及尿毒症期效果较差。在糖尿病肾病早期中医辩证为气阴两虚型者通过中医辩证治疗后疗效较好，后期湿瘀内蕴者疗效较差。