【摘 要】
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随着医学技术及社会经济的不断发展,早产儿(preterm infants)的出生率逐年升高。早产儿因各器官发育不成熟,其死亡率和后遗症率均较高,因此如何改善早产儿预后成为医学界关注
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随着医学技术及社会经济的不断发展,早产儿(preterm infants)的出生率逐年升高。早产儿因各器官发育不成熟,其死亡率和后遗症率均较高,因此如何改善早产儿预后成为医学界关注的焦点。最近的研究表明,延迟脐带结扎(Delayed cord clamping,DCC)能够增加新生儿血容量,增加体内铁储备,稳定血流动力学,提高新生儿免疫力等。目前研究更多集中在足月儿,随着早产比例的增加,对早产儿延迟脐带结扎标准化操作及对其生后早期的影响等成为当今研究的热点。本研究通过观察延迟脐带结扎对早产儿生后近期并发症的影响,为临床改善早产儿预后提供一种简便、有效的方法。目的:本研究通过对比分析脐带早结扎(Early cord clamping,ECC)与延迟脐带结扎(Delayed cord clamping,DCC)后早产儿早期并发症的相关指标,探讨延迟脐带结扎对早产儿早期并发症的影响,为临床上改善早产儿预后提供一种简便、有效的方法。方法:选择2017年10月至2019年5月于我院不可避免出生的28-34周早产儿,符合纳入标准的共101例,按随机对照原则分为2组:延迟脐带结扎组(DCC组,53例)和脐带早结扎组(ECC组,48例),比较两组早产儿在生后血红蛋白(haemoglobin,Hb)、红细胞压积(haematocrit,Hct)、新生儿低血糖症、新生儿黄疸、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)及脑室周围-脑室内出血(periventricular-intraventricular hemorrhage,PIVH)的发生情况,收集相关数据指标并用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果:延迟脐带结扎组(DCC组)的早产儿生后12小时和72小时测得的Hb和Hct值均较脐带早结扎组(ECC组)高(P<0.05),且住院期间贫血发生率较低(P<0.05);DCC组的早产儿在72小时内低血糖的发生率均低于ECC组(P<0.05);DCC组早产儿生后第1天经皮胆红素(Transcutaneous bilirubin,TCB)值高于ECC组,差异具有统计学意义(P<0.05),出生后第2天至第7天TCB值高于ECC组,但两组差异无统计学意义(P>0.05),两组早产儿高胆红素血症的发生率无统计学差异(P>0.05),DCC组光疗干预率较ECC组低,但两组差异无统计学意义;PDA及PIVH的发生率在两组早产儿中无差别(P>0.05)。结论:延迟脐带结扎可以增加早产儿血红蛋白及红细胞压积,减少早期贫血的发生;同时能降低生后早期低血糖的发生率,且不增加黄疸、动脉导管未闭及脑室周围-脑室内出血的发生,是临床上一种经济、有效的方法。
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