[研究目的和意义]卫生监督是指卫生行政部门执行国家卫生法律、法规,维护公共卫生和医疗服务秩序,保护人民群众健康及其相关权益,对特定的公民、法人和其他组织所采取的能直接产生法律效果的卫生行政执法行为。其具体职能为：卫生行政许可、卫生监督检查、卫生监测与评价、案件查处、投诉举报处理、突发事件处置、重大活动卫生监督、卫生监督稽查、卫生法制宣传教育、卫生监督信息管理、监督队伍的培训和管理。开展卫生监督工作的评价是一项复杂的系统的工程,尤其是要对区域性的卫生监督资源投入、功能落实和满意度等全方位的评价,就更需要有个科学的评价理论。现有应用于卫生监督工作的评价理论主要有：一是“结构”--“过程”--“结果”的评价理论。从理论和实践来看,该评价方法能够较客观全面的对卫生监督机构现有工作状态进行分析评价,在明确了“应该做什么”后,能够分析出“做得怎么样”,并找出不足和差距,为下一步工作提出建议和措施。二是胜任特征理论模型。该模型更多地还是运用在对人才的评价工作中,在人力资源管理活动中起着基础性和导向性的作用,但是无法对整个机构的功能落实和能力开展评价。三是综合评价法。就是通过常规方法、模糊数学法和多源统计方法等,将指标到标化值,再到综合评价指标,随后开展排序、比较、分析。如Topsis评价方法。它既可用于同一地区不同时期的纵向比较,也可用于同一时期不同地区的横向比较。但是该方法对数理统计分析要求较高,需要结合实际情况选择直观具体的评价指标,要充分考虑指标间的相互关联性,以及混杂因素的影响,要选择修正指标校正评价结果。除以上这些评价理论和方法之外,还有文献记录运用一些关联分析方法比较不同因素间的关系,以此来评价不同地区的卫生监督质量。从现有的文献资料来看,许多研究更多地集中在对卫生监督体系、质量和服务的评价上,更多地对于如何建立卫生监督体系,如何建立卫生监督管理模式,以及在资源配置、人员绩效和监督满意度进行研究和分析,对区域性的、综合能力的评价未有文献记录。为此,本课题研究就是通过对近两年杨浦卫生监督工作的历史回顾,包括资源配置、行政许可、日常监督及满意度评价等,了解杨浦卫生监督体系运行和实践现状,进而运用“结构—过程—结果”评价理论,明确目前杨浦卫生监督机构建设和职能落实状况如何,有哪些因素影响其职能的落实,需要如何提高才能保证职能的落实,为改善区域卫生监督管理提供决策依据,使卫生监督工作适应区域社会经济的发展。[研究内容和方法]首先,作者通过文献查阅全面收集有关卫生监督管理和功能评价的各类文献,分析卫生监督的职能、卫生监督工作的评价方法以及现有的卫生监督体系或功能评价的研究状况。其次,作者对杨浦区卫生监督机构进行调查,收集2010年和2011年该机构人力资源、设备与设施配置、工作经费投入使用情况的数据资料,收集2010和2011年该机构在公共场所、消毒产品、生活饮用水、学校和托幼机构、职业和放射卫生、医疗机构执业、无证行医查处和取缔的日常监督工作数据,案件查处工作数据和投诉举报工作数据。根据“结构—过程—结果”原理,作者运用描述性和分析性统计方法,对资源配置、管理功能、职能落实等情况进行分析。同时,作者对管理相对人和政府有关部门进行满意度问卷调查,了解外部对杨浦区卫生监督的评价。最后,作者组织相关专家进行焦点组访谈,进一步了解杨浦区卫生监督管理现状、存在的问题、问题产生的主要原因以及改善卫生监督管理的意见与建议。[研究结果]本次研究显示,杨浦区卫生监督所经过多次的机构调整和改革,仅明确了该机构是代表卫生行政部门行使监督执法权的执行机构,却没有改变执法主体与执法队伍分离的状况。这也就导致了目前杨浦卫生监督工作中所存在的职责分离、职能交叉、分工不明、行政干预等情况,卫生监督体制和机制依旧不顺。此外,杨浦区卫生监督所的财政投入逐年上升,但资源配置和保障仍显不足。近两年来,杨浦卫生监督所在人力、物力、财力上都有明显的好转,但由于业务工作并没有引起政府部门高度重视,使得地方财政投入相对不足。本次研究显示,通过创新监管模式,杨浦区卫生监督能力逐渐增强,但日常监管中存在冷热不均现象。一方面集中式供水、管道分质供水及消毒产品的监管覆盖率达到100%,游泳场所、二次供水、学校卫生监管超过95%,表现出良好的监督强度；而另一方面,美容美发、足浴棋牌、小型餐饮、托幼机构等的监督覆盖率未超过50%,甚至有些还低于30%,出现了监管不到位的现象。本次研究显示,杨浦区卫生监督的行政处罚稳中有降,案件质量仍需提高；新的或复杂的处罚案件处理量位于全市后位,卫生监督员的综合处置能力有限；打击非法行医工作持之以恒,投诉举报的处理依旧是重点；“政府领导、卫生牵头、部门联动”的监管模式,对无证行医的查处加大了力度,但医疗执业类投诉举报量依旧处于较多,饮用水卫生的举报也有上升的趋势。研究还显示,杨浦卫生监督受到外部较高的认可,但管理相对人对行政许可、投诉举报和宣传培训方面的满意度较低,政府部门对公共场所、饮水卫生和社会知晓度等三个方面的满意率只是接近50%。作者建议：杨浦区卫生监督的发展应顺应改革,尽快理顺卫生监督工作机制；应加强卫生监督管理,提高卫生监督队伍的综合素质；应创新监督管理方法,提高日常监督覆盖率和质量监控；应提升举报投诉查处和应急处置能力；应注重宣传,加强从业人员法律法规培训；区政府应重视区域卫生监督工作,保障区域卫生监督的资源投入。