目的:探讨冠心病(CHD)患者血清25(OH)D水平的变化及与冠状动脉病变程度之间的关系。方法:选择150例行冠状动脉造影患者,记录所有入选患者的一般情况,包括性别、年龄、身高、体重、高血压和糖尿病病史等情况。采用免疫透析比浊法测定生化指标,包括空腹血糖,总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL—C)、低密度脂蛋白胆固醇(1ow density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血清钙(calcium,Ca2+)。所有患者均通过高效液相色谱-串联质谱法测定血清25(OH)D水平。根据造影结果,把患者分为对照组和冠状动脉病变组,冠脉病变组根据SYNTAX评分分为轻度、中度和重度三个亚组。结果:1.冠心病患者血清25(OH)D水平(14.11±6.94)ng/ml显著低于对照组(21.51±7.16)ng/ml(P<0.05),且随冠状动脉病变程度加重而逐渐降低(P<0.05)。2.入选人群中男性血清25(OH)D水平与女性血清25(OH)D水平分别为(20.41±7.38)ng/ml和(21.98±8.24)ng/ml,两者间无统计学差异(p=0.583)。3.冠状动脉病变SYNTAX积分≥33分组、23~32分组和≤22分组血清25(OH)D水平分别为(7.57±2.18)ng/ml、(11.39±4.24)ng/ml和(14.85±7.09)ng/ml,均明显低于对照组(P<0.05);随着SYNTAX积分增加,血清25(OH)D水平明显降低(P<0.05)。血清25(OH)D水平与冠状动脉病变SYNTAX积分呈显著负相关(r=-0.328,p=0.019)。4.患者总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、体重指数及血清钙水平分别为(4.32±1.06)mmol/L、(1.75±0.41)mmol/L、(1.96±0.51)mmol/L、(2.85±0.98)mmol/L、(5.81±1.37)mmol/L、(24.21±2.34)kg/㎡、(2.16±0.18)mmol/L。双变量相关性分析示25(OH)D水平与患者年龄、LDL-C、体重指数、血糖及血清钙无明显相关性。5.Logistic回归分析结果显示血清25(OH)D(OR=2.245,p<0.01)作为独立因素影响冠状动脉病变的发生。结论:1.血清25(OH)D水平在冠心病患者中显著降低,且其水平与冠状动脉病变严重程度呈负相关。2.在全部人群中,血清25(OH)D水平与体重指数、低密度脂蛋白、高血压、血糖、血清钙水平无明显相关性。3.血清25(OH)D水平是影响冠心病患者冠状动脉SYNTAX评分的独立危险因素。提示血清25(OH)D在冠状动脉粥样硬化发生发展中起一定的协同促进作用。