乳腺磁共振增强扫描后Ⅱ型曲线的临床意义

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目的:探讨乳腺磁共振动态增强扫描后乳腺病变呈现Ⅱ型平台型时间-信号曲线(time-signal intensity curves, TIC)在诊断乳腺良、恶性病变的临床意义,为临床工作提供较为可靠地证据。方法:分析39例磁共振动态增强扫描后时间-信号强度曲线呈Ⅱ型平台型患者的磁共振表现。磁共振检查采用飞利浦Achieva1.5T磁共振成像系统,图像后处理在飞利浦工作站上使用软件。扫描序列包括轴面DWI、T1WI,轴面反转恢复脂肪抑制(STIR)T2WI,及静脉注射造影剂后三维动态增强扫描(DCE-MRI)。对于乳腺出现异常强化燥时,在强化明显的层面绘制TIC曲线,并选出将时间-信号曲线Ⅱ型的病例进行分析。结果:时间-信号曲线为Ⅱ型同时经病理检查证实的共39例病例中,左乳21例、右乳18例。良性病变21例(54%),其中乳腺腺病3例、乳腺纤维腺瘤18例。恶性病变18例(46%),其中原位癌1、例髓样癌4例、浸润性导管癌13例、良性乳腺病变中Ⅱ型曲线最多见于乳腺纤维腺瘤,恶性病变最多见于乳腺浸润性导管癌。Ⅱ型曲线诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度为83.33%、特异度为42.86%、阳性预测值为55.56%、阴性预测值为75.00%。结论:乳腺良、恶性病变经磁共振增强扫描后均可表现为Ⅱ型曲线,所以需要结合患者病史及影像学中体现的形态学、BI-RADS-MRI分级、增强扫描后成像参数等综合进行诊断。
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