论文部分内容阅读
研究目的:分析脓毒症患者sCD62E、sCD14、vWF水平的动态变化及其与APACHEⅡ和SOFA评分之间的相关性,探讨早期联合监测sCD62E、sCD14、vWF在脓毒症患者的病情变化、疗效评估和预后判断中的价值。方法:研究对象为苏州太仓市第一人民医院重症医学科(ICU)于2015年9月至2016年6月收治患者50例(其中脓毒症患者36例,非感染患者14例)以及对照组22例,对照组为体检正常者。采集患者入ICU第12h,24h以及72h时外周静脉血,ELISA测定血清sCD62E、sCD14和血浆vWF,同时记录患者APACHEⅡ评分和SOFA评分。采用SPSS19.0对数据进行统计分析。结果:1.脓毒症患者血清中可溶性E-选择素(sCD62E)、可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)与其血浆中血管性血友病因子(vWF)表达量均明显增加,并且明显高于非感染组(P<0.01)。脓毒症休克组的sCD62E、sCD14和vWF表达水平均高于非脓毒症休克组的,表明sCD62E、sCD14和vWF表达水平可作为脓毒症发生、发展、病情进展的观察指标。2.sCD62E、sCD14和vWF与患者SOFA评分呈显著正相关(P<0.05或P<0.01);sCD14与患者APACHEⅡ评分呈显著相关(P<0.05);提示sCD62E、sCD14和vWF表达水平能反应患者病情严重程度及器官功能水平。3.入ICU第12h时sCD14在死亡组明显高于生存组(P<0.05),提示sCD14表达水平可能在预测脓毒症患者的预后方面有具有优势。4.sCD62E、sCD14和vWF特异度和sCD62E、sCD14的敏感度均较高;联合检测sCD62E、sCD14和vWF敏感度和特异度优于单独检测单个指标,表明早期联合检测sCD62E、sCD14和vWF对脓毒症的早期病情评估更有意义。结论:本研究结果初步表明,在脓毒症病理进程中,内皮损伤、凝血紊乱以及免疫应答三者相互影响,与脓毒症的发生发展密切相关。外周血中sCD62E、sCD14、vWF的水平与脓毒症的病情发展成正相关。sCD14表达水平可能在脓毒症患者预后评估中具有更好的预测价值,而sCD62E、sCD14是脓毒症休克的独立危险因素,可能在诊断脓毒症休克方面具有优势。联合动态监测sCD62E,sCD14,vWF优于单个指标的监测,对早期评估脓毒症更有意义。