目的了解DR患者自我效能感、应对方式、生存质量与心理健康现状,探讨这三者与心理健康状况的关系,构建四者间的路径模型,揭示影响因素对DR患者心理健康状况的综合作用机制,为DR患者的心理护理提供理论指导,有效促进慢病的规范化管理。方法选取2019年11月至2020年11月在宁夏回族自治区人民医院住院的DR患者为研究对象进行问卷调查,采用一般资料问卷、症状自评量表（SCL-90）、视功能损害生存质量量表（VQOL-DVI）、一般自我效能感量表（GSES）、医学应对方式问卷（MCMQ）进行调查,最终收集有效问卷354份。回收的所有数据采用Excel软件建立数据库,使用SPSS25.0、AMOS24.0统计软件包进行数据分析。计量资料用均数与标准差进行描述,组间比较用t检验、方差分析;计数资料用率与构成比进行描述;采用Pearson相关分析研究DR患者心理健康状况、视功能损害生存质量、应对方式、自我效能感的相关性;根据前期DR患者视功能损害生存质量、应对方式、自我效能感及心理健康状况间的关系,建立假设的路径模型,路径模型分析采用AMOS24.0,参数估计使用最大似然法,建立满足拟合指标的修正模型。结果（1）本研究共发放374份问卷,回收有效问卷354份。人口社会学资料的调查显示,纳入样本平均年龄为56.90±9.44岁,以女性患者居多（55.6%）;增殖型DR占多数（66.9%）;病程大于半年的患者占总人数的57.9%。（2）DR患者心理健康状况总分为137.62±37.59,各因子得分由高到低排在前三位的分别是抑郁、强迫、敌对性;心理问题检出率达44.63%,各因子检出率由高到低排在前三位的分别是抑郁、躯体化、人际关系敏感。一般资料对DR患者心理健康状况的单因素分析显示性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、职业、家庭所在地、月平均收入、是否饮酒、降血糖药使用方式、病程、病变类型、视力分级及眼压在DR患者心理健康状况的总分存在差异（P<0.05）。多元线性回归分析显示年龄、职业、病程、视力分级与是否饮酒进入回归方程后可解释DR患者心理健康总分18.4%的变异。（3）DR患者生存质量结果显示:生存质量得分为77.22±34.06分,DR患者生存质量普遍较低;不同病变类型DR患者生存质量及各维度得分均存在显著差异（P<0.05）;DR患者生存质量与心理健康状况总分及各维度得分均呈负相关,且具有统计学差异（P<0.05）。（4）DR患者应对方式结果显示:不同视网膜病变类型DR患者应对方式各维度得分存在统计学差异（P<0.05）;DR患者面对应对方式得分与心理健康状况总分呈负相关,回避与屈服应对方式得分与心理健康状况总分呈正相关,且均具有统计学差异（P<0.05）。（5）DR患者自我效能感结果显示:不同视网膜病变类型DR患者自我效能感得分存在统计学差异（P<0.05）;DR患者自我效能感与心理健康总分及各维度得分均呈负相关,且具有统计学差异（P<0.05）。（6）生存质量对心理健康状况存在直接负向效应（β=-0.238,P<0.001）;自我效能感对心理健康状况存在直接负向效应（β=-0.111,P=0.043）;回避应对方式对心理健康状况存在直接正向效应（β=0.110,P=0.025）;屈服应对方式对心理健康状况存在直接正向效应（β=0.280,P<0.001）;屈服应对方式对生存质量存在直接负向效应（β=-0.320,P<0.001）;屈服应对方式对自我效能感存在负向效应（β=-0.400,P<0.001）。结论（1）DR患者心理健康状况较差,年龄、职业、视网膜病变病程、视力分级、饮酒情况是影响DR患者心理健康状况的主要因素。（2）DR患者生存质量普遍较低,一般自我效能感处于中等水平,患者更倾向于以屈服的应对方式面对疾病。（3）视功能损害生存质量通过一般自我效能感、医学应对方式直接或间接对心理健康状况起作用,一般自我效能感和医学应对方式即作为直接变量又作为中间变量影响患者心理健康状况。因此,在对DR患者进行心理护理时,患者的主观认知或感受可作为心理健康的主要预测指标,其他客观环境、病理生理等情况可作为次要预测指标,护士需针对患者的个体情况做力所能及的干预措施,通过提高患者生存质量、自我效能感和积极面对疾病的应对方式来改善患者的心理健康状况。