经腋窝入路腔镜下甲状腺切除术的临床应用研究

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目的:研究经腋窝入路腔镜下甲状腺切除术的临床应用,探讨腔镜甲状腺手术是否具有与经颈部开放切口的甲状腺切除术相同的临床疗效、可行性及安全性。方法:回顾性分析吉林大学中日联谊医院2020年11月至2021年6月之间,按一定条件抽取36例行经腋窝入路腔镜甲状腺切除术和44例行经颈部切口开放甲状腺切除术的病例,分为腔镜组和开刀组。收集两组患者临床资料和手术信息,进行统计学处理后综合分析。结果:1.两组在年龄上对比,腔镜组的平均年龄为(35.31±6.865)岁,开刀组的平均年龄为(47.32±11.07)岁,具有统计学意义(P<0.05),表明腔镜组的病例年龄更年轻。在性别、术前促甲状腺激素、肿瘤的最大直径、病灶多少、位置上的对比中,两组均无统计学差异(P>0.05)。2.腔镜组手术时间为(93.19±10.223)min,开刀组手术时间为(65.23±10.994)min,腔镜组手术时间较开刀组长,有统计学意义(P<0.05)。腔镜组术中出血量为(18.06±7.953)ml,开刀组术中出血量为(29.43±8.841)ml,腔镜组较开刀组少,有统计学意义(P<0.05)。在淋巴结清扫个数及阳性淋巴结个数的对比中,无统计学差异(P>0.05)。3.腔镜组术后24小时引流量为(65.56±11.636)ml,开刀组术后24小时引流量为(38.98±9.312)ml;腔镜组术后总引流量为(133.33±18.822)ml,开刀组术后总引流量为(78.86±16.596)ml;腔镜组术后住院天数为(6.42±0.654)天,开刀组术后住院天数为(5.34±0.526)天;腔镜组住院总费用为(22821.97±1023.37)元,开刀组住院总费用为(20290.66±1271.16)元;以上对比均有统计学意义(P<0.05)。与传统开放手手术相比,腔镜甲状腺切除术的术后引流量及总引流量较多、平均住院时间较长、住院总费用较多。4.在术后1天的吞咽不适感发生率中,两组对比具有统计学意义(P<0.05);在术后1个月的吞咽不适感发生率中,两组对比无统计学差异(P>0.05)。两组在术后3天颈部不适感发生率的对比中,具有统计学意义(P<0.05),表明开刀组颈部不适感的发生率要高于腔镜组。而在术后1个月颈部不适感发生率的比较中,两组无统计学差异(P>0.05)。腔镜组与开刀组在暂时性喉返神经损伤发生率、甲状旁腺损伤、术后淋巴漏、切口感染、术后出血等并发症的比较中无明显差异。5.腔镜组术后1个月的美容满意度为33(91.7%),开刀组术后1个月的美容满意度为11(25%),两组对比具有统计学意义(P<0.05)。腔镜组术后6个月的总满意度为33(91.7%),开刀组术后6个月的美容满意度为25(56.8%),两组对比具有统计学意义(P<0.05)。在术后美容满意度的对比中,腔镜组具有显著优势。结论:经腋窝入路的腔镜甲状腺癌根治术,对于治疗单侧的甲状腺乳头状癌,具有与开放手术同样的临床治疗效果,并具有安全性和可行性。在美容满意度方面,具有显著优势。
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