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目的:通过比较60岁以上老龄患者内镜下逆行胰胆管造影(endscopic retrograde cholangiopancrentography,ERCP)的应用情况,探讨ERCP治疗老龄胆总管结石临床疗效,分析和研究ERCP治疗老龄胆总管结石的安全性及有效性。方法:对我院2009年1月-2013年1月明确诊断为胆总管结石的60岁以上老龄患者967例临床资料回顾性分析,年龄60-95岁,平均年龄74.8岁,其中男性526例、女性441例。记录所有60岁以上老龄胆总管结石患者术前、术后血常规、血尿淀粉酶、肝功能;既往病史、既往手术史、临床症状;ERCP手术治疗方式、十二指肠憩室、结石数量、大小及性状;手术操作成功率、取石次数、结石取净率、并发症。对以上结果行统计学分析。结果:967例老龄胆总管结石患者中7例因心肺功能差经积极内科治疗后未达到手术要求或耐受性差、胃肠蠕动过快无法配合未实施ERCP治疗,3例因术中穿孔转外科治疗,ERCP成功治疗957例,ERCP操作成功率为99.3%,首次插管成功率为96.5%,手术成功率98.9%;结石一次取净864例,2次ERCP取净结石48例,累积两次结石取净率96%。放置胆道支架置入术22例,ERCP后总胆红素:64.5±105.9umol/l;术后直接胆红素:36.7±59.8umol/l;术后谷丙转氨酶:61.8±71.2u/l;术后谷草转氨酶:50.3±61u/l。术后肝功明显好转(P<0.05)。术后2h血淀粉酶113±161u/l,无统计学差异(P>0.05),24h血淀粉酶126.9±219.9u/l,与术前相比有统计学差异(P<0.05)。术后腹痛、寒战、发热、黄疸均有不同程度的减轻或消失术后并发症36例,并发症发生率3.7%,其中急性胰腺炎11例,急性胆管炎12例,出血10例,穿孔3例,经对症治疗后均治愈出院,无一例死亡。结论:1.老龄患者身体基础条件差并患有其他疾病,治疗性ERCP克服了老龄胆总管结石治疗中的影响因素,使年龄、既往史不再是手术禁忌症。2.ERCP治疗老龄胆总管结石疗效显著,由于老龄患者常合并其他疾病,治疗难度大、手术风险性高及并发症多,ERCP以独特优势避免老龄胆总管结石治疗中出现的问题。3.治疗性ERCP安全、有效,是老龄胆总管结石的首选治疗方法。