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目的:探讨晚期结肠癌组织中ERCC1表达水平与奥沙利铂化疗敏感性的关系及其与预后的关系。方法:选取44例IV期结肠癌患者,所有患者均接受一线FOLFOX的化疗,至疾病进展后或出现化疗剂量限制性毒性者,行二线FOLFIRI化疗,观察一线、二线化疗的总有效率(PR+CR)、无进展生存期(PFS)以及总生存期(OS)。并采用免疫组化法(Maxvision TM)检测患者的组织蜡块中ERCC1表达水平。结果:1、44例化疗患者中一线FOLFOX化疗的总有效率为43.2%(19/44),ERCC1阴性患者的化疗有效率为59.1%(13/22),而ERCC1阳性患者则为27.3%(6/22),经统计学分析显示,ERCC1阴性者化疗有效率高于阳性者(χ2=4.539,P =0.033)。二线FOLFIRI化疗总有效率为4%,ERCC1阴性患者化疗有效率为9%(2/22),而ERCC1阳性患者则为4.5%(1/22),二者之间无统计学差异(χ2=0.0015,P>0.05)。2、随访至24个月,一线FOLFOX化疗中位无进展生存期为8个月。其中ERCC1阳性患者为5个月,ERCC1阴性患者为11个月,两组差别有统计学意义(P<0.05)。二线FOLFIRI化疗中位无进展生存期为2.4个月。其中ERCC1阳患性者为2.3个月,ERCC1阴性患者为2.6个月,两组差别无统计学意义(χ2=0.27,P=0.6010)。3、44例患者中位总OS为15个月,其中ERCC1阳性者中位总OS为13个月,ERCC1阴性者中位总OS为16个月,两组差别有统计学意义(P<0.05)。ERCC1阴性表达者生存期均优于阳性者。提示L-OHP对表达ERCC1阴性的患者疗效好,且能提高总生存期。4、COX模型多因素回归分析显示,ERCC1表达是晚期结肠癌患者独立的可能的预后因素。结论:1、晚期结肠癌患者癌组织中ERCC1蛋白表达阴性者可从奥沙利铂化疗中获益;2、ERCC1表达水平可望作为晚期结肠癌患者独立的可能的预后因素。