蛋白结合类毒素(Protein-bound uremic toxins,PBUTs)因其与白蛋白结合以及多室分布的特点难以被常规血液透析清除,血液透析(Hemodialysis,HD)联合血液灌流(Hemoperfusion,HP)治疗较常规血液透析增加对PBUTs的清除,但PBUTs在体内分布容积远大于血浆室容积,长期HD+HP治疗能否将PBUTs维持在较低水平尚未可知,因此本研究旨在探讨长期应用HD+HP治疗对PBUTs的清除效果,同时观察对生活质量的影响。本研究选取46例维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者,分为HD+HP组及HD组。HD+HP组(n=22例)采取HD(2次/周)和HD+HP(1次/周)治疗;HD组(n=24例)采取HD治疗(3次/周),随访观察36周。测定试验前、12、24、36周透前PBUTs、β2-MG,同时监测治疗前、后临床指标,并行KDQOL-SF1.3量表评估生活质量。PBUTs包括马尿酸(hippuric acid,HA)、硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate,IS)、硫酸对甲酚(p-cresyl sulphate,PCS),测定方法为高效液相色谱-串联质谱方法(High-performance liquid chromatography/tandem mass spectrometry,HPLC-MS/MS)。临床指标包括血清钙、血清磷、全段甲状旁腺激素、血红蛋白、血清白蛋白、血清铁蛋白、血清转铁蛋白饱和度、透析充分性(Kt/V)。经36周治疗后,1.HD组和HD+HP组各临床指标与治疗前相比差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);2.HD+HP组血清β2-MG水平在整个研究期间均低于HD组。结束时,HD+HP组下降约15.6%,显著低于治疗前(P<0.01);HD组下降约1.2%,治疗前、后差异无统计学意义(P>0.05);HD+HP组血清β2-MG下降大于HD组(P<0.05);3.HD+HP组的PBUTs在整个研究期间均低于HD组。结束时,HD+HP组HA、IS、PCS分别下降33.5%、12.8%、24.2%。HD组分别上升2.3%、21.8%、2.8%。血清HA、PCS、IS浓度下降HD+HP组大于HD组(P<0.05)。4.HD组生活质量评分(躯体疼痛、精力)较治疗前明显降低(P<0.05),HD+HP组生活质量评分(症状与不适、肾病影响、精力)较治疗前明显改善(P<0.05)。HD+HP组治疗后生活质量评分(肾病影响、认知功能、睡眠质量、生理机能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、精力)明显高于HD组(P<0.05)。综上所述,长期应用血液透析联合血液灌流(1次/周)治疗对中大分子及蛋白结合类毒素的清除优于常规血液透析,同时显著改善MHD患者生活质量。