目的:本课题在论证原发性高血压的发病与胰岛素抵抗相关性的基础上,观察加味建瓴汤对阴虚阳亢伴有痰湿型原发性高血压患者胰岛素抵抗和血清TNF-α水平的影响,探讨其临床作用机制。方法:本研究共纳入符合标准的原发性高血压患者60例,两组各30例,其中治疗组脱落1例,对照组脱落2例,最终共57例完成试验并纳入统计分析。两组在年龄、性别、病程、病情等临床一般性资料方面无显著性差异。对照组予依那普利治疗,治疗组予依那普利及加味建瓴汤治疗,疗程为三周,观察其疗前疗后血压、血脂、血糖、临床症状和试验指标血清TNF-α水平并计算治疗前后胰岛素抵抗指数,观察两组胰岛素抵抗改善情况。结果:对照组、治疗组患者体重、腰围均较疗前有所下降,两指标治疗后组间比较,均无统计学意义(P＞0.05);治疗组较对照组患者SBP、DBP水平、血中TC、TG、FPG、FINS水平有明显降低,具有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05);治疗组较对照组患者血中HDL-C水平及ISI有明显改善,且差异显著(P＜0.01);治疗组与对照组比较患者血清TNF-α水平明显下降,具有显著性差异(P＜0.01);在中医症状疗效方面,治疗组作用明显优于对照组(P＜0.01)。不良反应方面,共有4例发生干咳,2例脱落,2例可耐受,没有观察到其他明显的不良反应。结论:1.加味建瓴汤可明显改善原发性高血压患者血压、血脂、血糖,并能改善临床症状。2.加味建瓴汤可明显改善原发性高血压患者血清TNF-α水平及胰岛素抵抗程度,其疗效机理可能是通过改善原发性高血压患者神经体液调节、改善内皮功能而起作用。3.加味建瓴汤安全有效,治疗原发性高血压疗效确切,值得进一步深入研究。