目的:观察应激对2型糖尿病患者糖脂代谢、胰岛素水平和神经内分泌相关激素皮质醇、GH、FSH、LH、T、E2水平的影响,探讨应激状态下2型糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)的加重机制。方法:根据患者有无合并应激状态分为应激组和对照组。采用葡萄糖氧化酶法、化学发光免疫测定法、生化检测技术(酶学法)分别观察了2型糖尿病患者应激组和对照组血浆空腹血糖、空腹胰岛素水平以及血清皮质醇、生长素、促卵泡激素、黄体生成素、甘油三酯、总胆固醇水平的变化。采用Homa model: Homa-IR=(FPG×FINS)/22.5计算胰岛素抵抗指数。结果:应激组2型糖尿病患者的FPG、FINS、Homa-IR较对照组明显升高(P<0.05),血清甘油三酯、总胆固醇水平较对照组无显著变化。神经内分泌激素皮质醇、GH较对照组明显升高,FSH、LH、T、E2较对照组明显降低(P<0.05)。应激组患者的皮质醇、GH与Homa-IR正相关,相关系数(r)分别为0.473、0.462,T、E2与Homa-IR负相关,r分别为-0.435、-0.424。当校正BMI和WHR后,皮质醇,GH,T或E2与Homa-IR偏相关系数分别为0.40, 0.320, -0.367, -0.390,具有统计学意义(P<0.05)。结论:应激可使2型糖尿病患者糖代谢紊乱加重,IR增加,神经内分泌相关激素紊乱。应激加重IR的机制可能与神经内分泌相关激素的紊乱有关。