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目的：慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure，ACLF)为我国最常见的肝衰竭类型，临床表现复杂，病死率极高。本文旨在研究分析影响ACLF预后的相关因素，指导该病治疗。方法：对2009年6月至2012年12月期间在吉林大学白求恩第一医院肝胆胰内科就诊，明确诊断为ACLF的164例患者进行回顾性分析，分为治愈好转组和无效病死组，分析年龄、性别、血清生化学检验、并发症等因素对ACLF患者预后的影响，比较Child-Pugh、MELD、MELD-Na、MESO、i-MELD五种评分系统对慢加急性肝衰竭患者预后的评估的预测价值。结果：（1）乙型肝炎感染为慢加急性肝衰竭（ACLF）发生的主要病因，共88例（53.7%），其次为酒精性因素和多重病因。（2）单因素分析提示年龄、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、凝血酶时间（thrombintime，TT）、国际标准化比值(international normalized ratio，INR)、凝血酶原活动度（prothrombin activity，PTA）、血清钠（serum sodium，Na）、血清白蛋白（albumin，ALB）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）、血肌酐（creatinine，Cr）、血小板（platelets，PLT）、空腹血糖（fastblood sugar，FBS）、非病毒性感染、肝性脑病、肝肾综合征、电解质紊乱与ACLF的预后相关；而血清谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、胆碱酯酶（cholinesterase，CHE）、总胆汁酸（total bile acid，TBA）、前白蛋白（prealbumin， PA）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、白细胞（white blood cell，WBC）、血红蛋白（hemoglobin，HB）、甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）、上消化道出血、肝癌等指标，两组间无统计学差异。（3）多因素二元logistic回归分析提示，年龄、血清钠、INR、非病毒性感染、肝肾综合征为ACLF预后相关的独立危险因素。年龄越大、血清钠越低、INR值越高，预后越差；出现非病毒性感染或肝肾综合征，则预后差。（4）Child-Pugh、MELD、MELD-Na、MESO、i-MELD五种评分系统对于ACLF预后的预测价值均较好，MELD-Na的ROC曲线下面积(AUC)最大，预测价值最佳。结论：（1）乙型病毒性肝炎感染是ACLF的主要病因，其次为酒精性因素和多重病因。（2）年龄、血清Na、INR、非病毒性感染、肝肾综合征为ACLF为预后相关的独立危险因素。（3） Child-Pugh、MELD、MELD-Na、MESO、i-MELD五种评分系统对于ACLF预后的预测价值均较好，其中MELD-Na的预测价值最佳。（4）一些因素如病毒载量、AFP等，与ACLF预后无相关性，与某些报道不一致，可能与样本数量少有关。