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[目的]探讨血清可溶性CD14(sCD14)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在肺炎患者临床诊断与病情评估中的价值。[方法]以临床收治的124例肺炎患者为病例研究对象,依临床评估严重程度及患病环境分为社区获得性非重症肺炎组(63例)和社区及医院获得性重症肺炎组(61例),以同期58例健康体检者为对照组。采集各组研究对象全血样本3～5ml,按实验目的和要求对原始样本行前处理制备待试样本;采用ELISA法检测血清中sCD14、HMGB1浓度水平;采用全自动血细胞分析仪、全自动生化分析仪、全自动免疫化学发光分析仪检测白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6),收集数据,行统计学分析,以评估和比较上述指标在肺部感染疾病中的临床诊断效能。数据统计及相关性分析采用GraphPad Prism 8.0 软件。[结果]肺炎患者依临床评估严重程度及患病环境分为社区获得性非重症肺炎组(非重症肺炎组)和社区及医院获得性重症肺炎组(重症肺炎组)。(1)患肺炎时,血清sCD14、HMGB1的表达变化及其与PCT、IL-6水平变化的比较。结果显示,非重症肺炎组sCD14、HMGB1浓度水平4.34±0.23ng/ml、535.00±26.63pg/ml;重症肺炎组 sCD14、HMGB1 浓度水平为 5.07±0.37ng/ml、744.7±36.06pg/ml,均显著高于对照组(P<0.05),与参照指标PCT、IL-6变化趋势一致;与非重症肺炎组相比,重症肺炎组血清HMGB1和sCD14浓度水平显著升高(P<0.05),也与参照指标PCT、IL-6变化趋势一致,提示肺炎发生、发展时,sCD14、HMGB1的表达与PCT、IL-6有着相同的变化趋势,均显著上调并依感染进程有进一步上调趋势,且上调趋势显著(P<0.05)。(2)血清sCD14、HMGB1诊断肺炎的效能研究。对sCD14、HMGB1诊断肺炎的临床效能行ROC曲线分析,结果显示:sCD14、HMGB1诊断重症肺炎的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度分别为0.936、82.50%、90.60%和0.907、66.70%、98.10%,sCD14、HMGB1联合检测在特异度变化不大的前提下(88.88%),可提高AUC至0.968、敏感度至94.17%,趋近于PCT、IL-6联合检测的诊断效能:AUC 0.988、敏感度99.7%、特异度85.15%;sCD14、HMGB1诊断非重症肺炎的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度分别为0.925、82%、86.8%和0.857、65.6%、92.5%,sCD14、HMGB1联合检测在特异度变化不大的前提下(83.28%)可提高AUC至0.994、敏感度至93.81%,也趋近于PCT、IL-6联合检测的诊断效能:AUC 0.989、敏感度99.67%、特异度83.28%。(3)sCD14、HMGB1的表达与PCT、IL-6的相关性分析。结果显示:单独sCD14、HMGB1检测与PCT呈正相关,相关系数r依次为0.232、0.342(P<0.05);单独sCD14、HMGB1检测与IL-6也呈正相关,相关系数 r 依次为 0.388、0.503(P<0.05);而将 sCD14、HMGB1 联合检测与 PCT、IL-6联合检测比较分析,二组合则呈显著相关,相关系数r为=0.832(P<0.05)。以上结果提示HMGB1、sCD14单独或组合检测,尤其二者联合检测的效能在一定程度上可满足临床诊断和评估肺炎进展所需。[结论]血清sCD14、HMGB1联合检测对于肺炎的辅助诊断和病情评估具有一定临床价值,具有较好的临床应用前景。1、在方法学进一步完善的基础上可作为肺炎诊断和病情评估的候选指标;2、sCD14、HMGB1检测简捷、易行,不需要大型医疗设备支撑,可作为暂不能开展PCT、IL-6检测的乡、村、镇基层医疗机构的肺部感染实验诊断替代指标。