Willis环的完整性与急性大脑中动脉狭窄患者的预后关系

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目的:探讨延边地区急性大脑中动脉(Middle cerebral artery,MCA)狭窄患者的预后与Willis环完整性的关系,为急性缺血性卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者的评估预后提供参考依据。  方法:收集2017年1月-2017年12月期间在延边医院神经内科住院的245例急性MCA狭窄患者的临床资料,分为2组,Ⅰ组:Willis环完整组118例(朝鲜族44例,汉族74例);Ⅱ组:Willis环不完整组127例(朝鲜族49例,汉族78例);比较分析两组患者的临床资料、脑血管病的危险因素、MCA血管狭窄程度、脑梗死病灶面积及神经功能缺损程度与Willis环的完整性的关系,全部患者均随访3个月,评估短期预后与Willis环的完整性的关系。  结果:  1Ⅰ组与Ⅱ组的临床资料及脑血管病的危险因素比较,民族、性别、年龄以及脑血管病危险因素(高血压、高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、吸烟)与Willis环完整性无明显相关性。  2Ⅰ组与Ⅱ组的MCA血管狭窄程度比较,Ⅰ组轻-中度血管狭窄99例(84%),重度血管狭窄或闭塞19例(16%);Ⅱ组轻-中度血管狭窄有72例(57%),重度血管狭窄或闭塞组55例(43%),两组比较有统计学差异(P<0.01)。  3Ⅰ组与Ⅱ组的脑梗死病灶面积比较,Ⅰ组脑梗死病灶面积平均直径为1.30(0.90-2.13) cm;Ⅱ组为2.50(2.10-4.10) cm,两组比较有统计学差异(P<0.001)。  4Ⅰ组与Ⅱ组的神经功能缺损程度比较,Ⅰ组轻度神经功能缺损107例(91%),中度10例(8%),重度1例(1%);Ⅱ组轻度神经功能缺损8例(6%),中度51例(40%),重度68例(54%),重度神经功能缺损的Willis环完整率与轻度和中度相比均有统计学差异(P<0.001)。Spearman相关性分析显示神经功能缺损程度与Willis环完整性呈正相关(P<0.01)。  5Ⅰ组与Ⅱ组的预后比较,Ⅰ组预后好有111例(94%),预后差有7例(6%);Ⅱ组预后好的23例(18%),预后差的104例(82%),两组比较有统计学差异(P<0.001)。Spearman相关性分析结果显示脑梗死预后与Willis环完整性呈正相关(P<0.01)。  结论:  1本研究显示脑梗死预后与Willis环结构的完整程度呈正相关。Willis环结构越完整,脑梗死预后越好。  2本研究显示MCA狭窄的患者中,民族、性别、年龄以及脑血管病危险因素(高血压、高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、吸烟)与Willis环结构的完整性无明显相关性。
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