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目的:旨在描述老年住院患者抑郁的发生状况,对影响老年住院患者抑郁发生的社会支持及应对方式进行调查研究,并探讨实施心理干预对老年住院患者抑郁症状的影响。
方法:研究的第一部分,采用老年抑郁量表(GDS)对402例老年住院患者进行调查评定,然后采用社会支持评定量表(SSRS)和应对方式问卷(CSQ)对抑郁相关因素进行分析;研究的第二部分,将符合研究标准的患者随机分为干预组和非干预组,两组完成实验的有效例数均为40例。干预组除常规的心理护理外还辅以心理行为综合干预,非干预组只给以常规的心理护理。两组均于2周、4周和6周评定抑郁指数。
结果:
1.402例老年住院患者中未发生抑郁者304人占75.6%,发生抑郁者98人占24.4%,其中轻度抑郁87人占21.7%,中度抑郁10人占2.5%,重度抑郁1人占0.2%。
2.不同性别、婚姻状况、居住方式、负性生活事件、健康自我评价的老年住院患者抑郁的发生差异有统计学意义(P<0.05),其余无统计学意义(P>0.05)。
3.两组间在社会支持各因子均分比较部分因子均分达到统计学差异,主观支持和对支持的利用度有统计学差异(P<0.001)。
4.两组间在应对方式各因子均分比较部分因子达到统计学差异,抑郁组的解决问题、求助、合理化倾向性和解决问题的有效性等成熟因子均分明显低于非抑郁组,有显著性差异(P<0.05);而抑郁组的自责、幻想和退避倾向性等不成熟因子均分明显高于非抑郁组,有显著性差异(P<0.001)。
5.在相关性方面,社会支持量表中社会支持总分、主观支持和对支持利用度三个因子与抑郁发生之间相关有统计学意义(P<0.001)。其中社会支持总分、主观支持和对支持的利用度与老年住院患者抑郁的发生成负相关;应对方式问卷中解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化倾向性和解决问题的有效性七个因子与抑郁发生之间相关均有统计学意义(P≤0.005)。其中解决问题、求助倾向性和解决问题的有效性与老年住院患者抑郁的发生成负相关;自责、幻想、退避及合理化倾向性与老年住院患者抑郁的发生成正相关。
6.重复测量方差分析示抑郁值在不同时间段有统计学意义(时间:F=136.169,P<0.001;干预分组:F=9.662,P<0.01)。
结论:老年住院患者抑郁的发生率较高;老年住院患者抑郁的发生与性别、有无负性生活事件及健康自我评价等因素有关;良好的社会支持和积极的应对方式可以有效减少老年抑郁的发生;心理干预能改善老年住院患者的抑郁症状,但需长期坚持。