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目的:本研究对加减升阳益胃汤治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎进行临床观察,从而客观评价其有效性和安全性。方法:采用治疗前后自身对照的方法进行临床观察。纳入符合标准的脾肾气虚型CGN患者78例,在基础治疗、对症治疗的前提下予中药汤剂加减升阳益胃汤口服,治疗过程为8周,每4周进行一次随访。观察指标为血常规,尿常规,肝功能,肾功能,24小时尿蛋白定量(24hUP)及中医证候积分,通过分析上述指标来客观评价研究用药的临床疗效及安全性,所得数据用spss21.0进行统计学分析。结果:(1)蛋白尿情况:评估指标为24小时尿蛋白定量。不同疗程(4周及8周)的24hUP治疗前后相比有统计学差异(P<0.05);不同程度(按照蛋白尿程度分为L、M、H三组)治疗8周后的24hUP与治疗前相比有统计学差异(P<0.05);不同中医证型(分为伴有标证及不伴标证两组)治疗8周后24hUP与治疗前相比有统计学差异(P<0.05)。(2)血尿情况:治疗8周后URBC计数与治疗前相比P<0.05,差异有统计学意义。(3)总疗效:治疗8周后:临床控制7例,显效49例,有效15例,无效7例,总有效率为91.03%。(4)中医疗效:治疗前后中医证候积分的变化有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后中医疗效:临床痊愈9例,显效18例,有效45例,无效6例,总有效率为92.31%。(5)安全性评价:治疗全程未见不良反应,治疗8周后血常规(Hb、PLT),肝功(ALT、AST)、eGFR未见异常。结论:(1)加减升阳益胃汤治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者,可以显著降低患者的24小时尿蛋白定量,且对尿红细胞有显著的治疗作用。(2)加减升阳益胃汤能够明显改善脾肾气虚证慢性肾小球肾炎患者的临床症状及体征。(3)加减升阳益胃汤对于患者eGFR,肝功(ALT、AST),血常规(Hb、PLT)无明显影响,安全可靠。