[背景和目的]缺血性脑梗死是危害人类的一种重要疾病之一，据统计，我国脑梗死每年新发病例约150～200万，在一些发达城市脑梗死死亡率达到第一位，是成人最常见的致死和致残原因之一，在中老年人病死率排名中有仅次于癌症之说。我国脑梗死的发病率呈逐年增高的趋势，其高发病率、高死亡率、高病残率已成为威胁我国人民健康的首要疾病。脑梗死后的炎症反应产生的炎症介质是缺血中心区和周围神经元损伤的重要机制。肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)是脑缺血炎症反应所产生的重要炎症介质，它在脑梗死患者神经元损伤病理过程中的作用已被广泛关注。本课题拟运用现代临床流行病学调查方法，通过测定脑梗死血清中的TNF-a，观察其动态变化及临床意义，探讨它在导致脑缺血损伤中可能的作用机制，通过对缺血性梗死急性期伴感染患者与脑梗死无感染患者的相关指标的对照研究，深入探讨感染对缺血性脑梗死发生的影响，感染对缺血性脑梗死中医证型变化的影响，对感染与缺血性脑梗死不同中医证型的演变规律进行研究。从而，把临床流行病学同中医证候学相结合，将中医证候纳入现代医学疾病背景下研究，并寻找中医证候学的现代科学基础，为缺血性梗死的病因学及辩证分型提供流行病学依据，同时为中医证型临床诊断评价系统提供客观化指标，为中医证候的现代化研究提供新思路。[实验方法]所有的实验组患者和对照组患者均为2005-2006年湖北省中医院神经内科住院的病人。感染组即急性脑梗死伴近期感染患者：32例，(男21，女9)。平均年龄62.30±9.25岁。对照组为同期住院的非感染缺血性脑卒中病人46例，(男28，女18)。平均年龄60.96±6.27。全部受检者均于入院后次日清晨空腹12h后抽取肘静脉血3ml(用肝素钠抗凝)。人TNF-α定量ELA试剂盒由上海森雄科技实业有限公司提供，TNF-α检测采用双抗体夹心ABC-ELISA法，并在武汉市一医院实验中心按药盒说明书进行。全部数据均以((?)±s)表示，两样本均数比较采用t检验。[结果和结论]①急性期脑梗塞伴急性感染组血清TNF-a的含量变化呈正相关(P＜0.05)；无感染组组血清TNF-a无显著相关(P＞0.05)。②脑梗塞急性期患者中医证候以痰证为主，占43％。③气虚组与气虚血瘀组TNF-a水平无显著性差异，但与其他各组均有显著性差异。本研究表明，急性感染患者血TNF-a含量在脑卒中急性期显示明显高于无感染组，并随病情的好转而逐渐降低，证实了TNF-a的升高促发和加重了脑梗死病情，发病前2周内感染是缺血性脑卒中的独立的危险因素。且本研究为深入进行中西医结合治疗脑卒中的方向提供了一个可行的模式，对建立中医证候模型，中医循证的研究提供了理论和实践的依据。