【摘 要】
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目的：探讨宫颈锥切诊断高级别鳞状上皮内病变(High-grade squamous intraepithelial neoplasia, HSIL)合并切缘阳性患者后续处理的选择。方法：回顾性收集浙江大学医学院附属妇
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目的：探讨宫颈锥切诊断高级别鳞状上皮内病变(High-grade squamous intraepithelial neoplasia, HSIL)合并切缘阳性患者后续处理的选择。方法：回顾性收集浙江大学医学院附属妇产科医院2009年1月—2014年12月宫颈锥切诊断HSIL合并切缘阳性、并接受再次锥切或全子宫切除术患者的临床病理资料,计算病变残留率并分析相关影响因素。结果：共119例纳入研究,经再次手术证实无病变残留63例(52.94%),病变残留56例(47.06%),其中浸润癌残留4例(3.36%),3例为宫颈鳞癌IA1期,1例为宫颈鳞癌IA2期。单因素分析显示年龄>35岁(P=0.005)、绝经5年以上(P=0.035)、切缘阳性病变累及多个象限(P=0.001)与病变残留有关；多因素分析显示切缘阳性累及多个象限OR3.701(95CI%：1.496-9.154)是病变残留的独立危险因素。结论：1.锥切诊断HSIL而切缘阳性患者,再次手术的病变残留仅47.06%,后续处理可以不常规再次锥切。2.切缘阳性累及多个象限是病变残留的独立影响因素,建议对该类锥切诊断HSIL且切缘阳性者再次锥切,反之可以在初次锥切后4-6个月评估后再决定处理方式。
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