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目的：研究B型脑钠肽在冠状动脉旁路移植手术后的变化规律,并找到其对冠心病患者术后心功能、循环指标、预后评价的客观依据。方法：2010年10月～2011年9月,选取行冠状动脉搭桥手术的患者共90例(男56例,女34例),年龄(62±7.8)岁,体重(71±11.6)Kg,其中合并高血压71例,糖尿病32例,冠状动脉造影造影提示三支血管狭窄>75%,所有患者不合并有中度以上肺功能障碍及重度颈动脉狭窄,根据其手术前第三日心脏彩超检测的LVEF水平分为三组,A组LVEF≥45%; B组35%<LVEF<45%；C组LVEF≤35%,测定各组在不同时间的血浆B型脑钠肽浓度,并进行分析。结果：1)各组的主动脉阻断时间及体外循环时间的差异无统计学意义(如表1)。2)T3、T4、T5、T6时间BNP水平较T1时间明显升高,说明冠状动脉搭桥术后BNP较术前明显升高,手术对患者的心脏功能有较大影响。3)在T1、T2、T3、T4、T5、T6时间三组间患者BNP水平差异有显著统计学意义,T1时间BNP水平与LVEF明显负相关,说明心脏功能越差,LVEF水平越低,BNP水平越高,患者的BNP水平可反映心脏功能状态。4)在T2、T3、T4、T5、T6时间A组和B组较C组的肾上腺素用量、呼吸机应用时间、监护室滞留时间、围手术期心肌梗死有明显差异。三组患者的盐酸多巴胺用量、心房纤颤的发生率有明显差异。说明BNP水平越高,患者心脏功能越差,应用大剂量的血管活性药物的剂量和强度越大,同时提示围手术期心肌梗死及心房纤颤的高发生率。5)36-h/24-h BNP>1患者的低心排综合征、呼吸机的应用时间、房颤的发生率及死亡率、Ⅲ级心功能状态偏高,提示预后较差。结论：1)冠状动脉搭桥术后BNP较术前明显升高,手术对患者的心脏功能有较大影响。2)心脏功能越差,LVEF水平越低,BNP水平越高。患者的BNP水平与LVEF负相关,可反映心脏功能状态。3)BNP水平越高,患者心脏功能越差,应用大剂量的血管活性药物的剂量和强度越大,同时提示围手术期心肌梗死及心房纤颤的高发生率。4)36-h/24-h BNP>1患者在低心排综合征、呼吸机的应用时间、房颤的发生率及死亡率、Ⅲ级心功能状态有较高的发生率,提示36-h/24-h BNP是否大于1是评估体外循环下冠状动脉搭桥患者近期及远期预后的可靠指标,对术后患者的评估及康复治疗具有重要意义。意义：我们在临床工作中,对冠状动脉搭桥术的患者进行动态BNP水平的检测,可以即时了解患者血流动力学及心脏功能情况,并对患者的病情发展、指导治疗方案及预后评估具有重要意义,为临床工作中对冠状动脉搭桥患者的术后康复治疗,提出了新的思路和方向。