背景工作相关肌肉骨骼疾患是职业人群常见的健康问题,患病率高、发病广泛。国内外大量研究表明,工作相关肌肉骨骼疾患广泛存在于各行各业中,比如建筑业、采矿业、制造业等。农业生产具有劳动强度高、负荷重、不良姿势多等特点,也深受肌肉骨骼疾患的影响。中国是一个农业大国,超过一半的人口直接或间接从事农业劳动。蔬菜大棚作为一种特殊的农业生产方式,近年来发展迅速。大棚种植是一项十分艰辛的工作,大棚菜农一年内至少有3个季度在棚中劳作。我们农业伤害团队已针对蔬菜大棚作业人群的健康问题进行了深入的研究,发现蔬菜大棚作业人群肌肉骨骼疾患的患病高,主要影响因素是其特殊的作业环境和作业方式。但到目前为止,如何针对性地对蔬菜大棚作业人员肌肉骨骼疾患进行干预尚不清晰。目的初步提出针对性的蔬菜大棚作业人员肌肉骨骼疾患干预模式,为蔬菜大棚作业人群肌肉骨骼疾患的干预提供指导。方法本研究主要采用三种方法:现场观察法、关键人物访谈法、文献研究法。首先细化了蔬菜大棚的种植周期和工作任务,通过现场观察法和关键人物访谈法发现蔬菜大棚种植过程中需要进行干预的关键问题和需求点,针对上述结果系统检索国内外有关肌肉骨骼疾患的干预研究,筛选出符合条件的研究,提取对大棚作业者肌肉骨骼疾患的干预有借鉴意义的信息,最后综合各方面的研究结果,初步提出针对性的蔬菜大棚作业人员肌肉骨骼疾患的干预模式。结果1.蔬菜大棚作业过程中需要干预的关键问题和需求点:蔬菜大棚作业过程中需要干预的关键问题包括减少不良作业姿势次数和时间、提高工作效率、降低蔬菜采摘运输过程中的劳动负荷。各工作任务需要解决的关键问题表现不同。秧苗移栽作业存在的主要问题为不良作业姿势较多,主要有弯腰和下蹲姿势;番茄吊穗、番茄点花、茄子掐叶以及黄瓜落蔓作业存在的主要问题包括不良作业姿势(弯腰、手臂高抬)较多、劳动时间长、工作量大;蔬菜采摘作业过程中存在的主要问题包括:不良作业姿势多、劳动负荷重、劳动时间长。大棚作业人员最迫切的需求是通过设计、开发、引进一系列工具,减少育苗期移栽作业的不良作业姿势,提高蔬菜管理期的工作效率,减轻收获期采摘及运输过程中的劳动负荷。2.文献研究最终纳入118篇文献,其中53篇随机对照试验(包括整群随机对照试验),30篇类实验研究以及28篇干预前后对照研究。纳入研究的干预措施主要有人体工效学工具设计、人体工效学知识培训、体育锻炼、参与式工效学以及工间休息等。其中对蔬菜大棚作业人员肌肉骨骼疾患的干预具有借鉴意义的有人体工效学工具干预、人体工效学知识培训、体育锻炼、工间休息和参与式工效学干预。3.以蔬菜大棚作业过程中的需要干预的关键问题和需求点出发,借鉴国内外工作相关肌肉骨骼疾患干预研究的经验,初步提出了针对性的蔬菜大棚作业人员肌肉骨骼疾患的干预模式。干预模式的关键要素包括干预的关键问题,干预的方式和干预的评价。干预的关键问题主要包括各蔬菜种植时期内的不良工作姿势,比如育苗期的弯腰和下蹲姿势。干预的方式包括人体工效学干预、人体工效学知识培训、职业工间操、工间休息四个方面,其中核心是人体工效学工具干预,主要包括调节工作高度、使用助力工具以及蔬菜大棚机械化操作。干预的评价主要包括过程评价和效果评价。本模式的出发点是蔬菜大棚种植过程中肌肉骨骼疾患干预的关键问题及需求点,本模式的落脚点是针对蔬菜大棚种植过程中的关键问题及需求点的具体作业工具。结论1.蔬菜大棚作业过程中需要干预的关键点和需求点有不良作业姿势、劳动时间长、劳动负荷重。2.国内外针对工作相关肌肉骨骼疾患的干预研究主要采用人体工效学干预、人体工效学知识培训、体育锻炼、工间休息和参与式工效学干预。3.综合上述结果初步提出了针对性的蔬菜大棚作业人员肌肉骨骼疾患的干预模式,可为今后蔬菜大棚肌肉骨骼疾患的干预研究做参考。