糖尿病住院患者膳食营养与血糖波动关联性研究

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目的:糖尿病已成为仅次于肿瘤、心血管疾病之后第三位严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病。合理膳食能够增强体质,同时也能对糖尿病的发生、发展起到一定的控制作用。现有的研究已经证明糖尿病患者的血糖波动可损伤血管,引起视网膜病变、肾脏病变、肌肉的损害及外周胰岛素抵抗,促进血管并发症的发生和发展,对患者身体造成严重损害。科学合理的膳食,配合一定的药物治疗对于糖尿病患者血糖的控制及稳定有着较好的作用。本课题通过对住院患者的膳食调查研究及血糖监测,比较膳食指导与非指导情况下住院患者的膳食营养摄入情况,研究膳食营养与血糖波动的关系。  方法:按照纳入标准随机抽取2011年4月至2011年12月期间于贵阳医学院附属医院内分泌病房住院的糖尿病患者120例。患者随机分为两组,一组为膳食干预组,干预措施为:对患者进行健康教育,指导患者每天进食的总量,每日主食、蔬菜及肉类等的摄入量(患者自主选择进食种类),另一组则作为对照组,对照组未做饮食上的具体指导。以问卷的方式调查每个患者每天摄入的食物种类和数量,调查时间六天,对于调查对象的每日血糖进行测量和记录,包括空腹、早餐后2h、午餐前、午餐后2h、晚餐前、晚餐后2h、睡前7次。然后对调查对象的饮食情况进行整理,查食物成分表计算每日摄入的热能和营养素的量。采用SPSS19.0统计分析软件对被调查患者的营养摄入量与血糖记录值进行数据分析处理,分析膳食干预组与对照组之间血糖波动之间的差异。  结果:(1)膳食干预组与对照组膳食达标率分别为71.8%和15.8%,卡方检验表明膳食干预组与对照组在膳食达标率上差异有统计学意义。将住院患者对照组与膳食干预组营养素摄入量进行对比,显示二者在某些营养素摄入水平差异有统计学意义。(2)膳食干预组的血糖均值及标准差明显低于对照组的,且对照组的曲线呈现出明显的锯齿,表明其波动明显。(3)从相关分析表明,总能量、膳食纤维、部分无机盐(镁)以及维生素(VC,VE)等与血糖波动的影响有统计学意义;对膳食营养与血糖波动进行多元回归分析,并给出了回归方程,该方程有统计学意义。  结论:本研究表明,未提供营养配餐的糖尿病住院患者由于多方面原因导致其膳食营养达标率偏低,通过膳食干预能够改善患者的膳食达标水平。同时本研究结果还指出,膳食干预还能有效降低血糖波动幅度,不同营养素对血糖波动的作用效果存在差异。住院患者在药物治疗的同时需要加强膳食干预,使血糖波动幅度较小,对保证糖尿病患者科学饮食及血糖控制有积极的意义。
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