论文部分内容阅读
背景病理诊断是各种类型子宫平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤鉴别的最基本和最重要的方法,免疫组化是病理诊断的重要辅助手段。近年来关于P16、Bcl-2、P53、Ki-67、 ER、PR等免疫组化指标在肿瘤组织中表达的研究越来越多,国内外也有少量文献报道了这些标志物在子宫平滑肌瘤或子宫平滑肌肉瘤中的表达情况。但至今没有发现同时研究6个标志物在子宫平滑肌瘤或子宫平滑肌肉瘤中表达的文章。关于各蛋白的诊断价值研究也很少见。目的探讨P16、Bcl-2、Ki-67、P53、ER、PR六个蛋白在子宫平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤中的表达情况和表达强度有无区别,以及六个蛋白及其两两组合的联合诊断价值;研究子宫平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤患者中六个蛋白与预后的关系。方法收集2004年1月至2013年7月在福建中医药大学附属人民医院手术切除的资料完整的良性子宫平滑肌瘤组织标本41例,子宫平滑肌肉瘤14例。收集研究对象的临床资料并进行随访以确定有无复发或死亡。采用免疫组织化学二步法检测的方法测定P16、Bcl-2、Ki-67、P53、ER、PR六个蛋白的表达情况。采用SPSS13.0统计分析软件,用t检验、χ2检验、秩相关分析、ROC曲线、生存分析等方法对研究所得数据资料进行分析。结果1.不同蛋白表达与肿瘤复发、绝经与否、单发或多发之间没有统计学意义,P>0.05。2.肿物大小与Bcl-2表达水平呈负相关,Bcl-2在肿瘤直径≥5cm患者中的阳性表达率显著低于肿瘤直径<5cm的患者。3.子宫平滑肌肿瘤患者的年龄与P53呈正相关关系,患者的年龄越大,P53表达越高。4.P16、P53、Ki-67、ER在肉瘤组的表达阳性率显著高于肌瘤组,P<0.05；Bcl-2在肌瘤组的表达阳性率显著高于肉瘤组,P<0.05。5.蛋白的诊断价值：P16、Bcl-2、Ki-67和ER对子宫平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤的诊断价值有统计学意义。诊断价值由高到低分别为Ki-67、ER、P16、Bcl-2。 Ki-67和Bcl-2的联合诊断价值超过0.9。6.未切除子宫的肌瘤组患者中位复发时间为77个月,复发与六个蛋白的阳性表达率没有相关关系。7.肉瘤组患者的平均生存时间为15.7个月,生存状态和生存时间与六个蛋白的阳性表达率没有相关关系。结论P16、P53、Ki-67、ER的阳性高表达提示与子宫平滑肌肉瘤的密切相关,Bc1-2的阳性高表达提示与子宫平滑肌瘤密切相关。除P53、PR外,其他四个蛋白均有一定的鉴别诊断价值,Ki-67和Bcl-2的联合鉴别诊断的准确性较高。