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目的:本研究通过观察慢性心力衰竭患者服用沙库巴曲缬沙坦与培哚普利3个月、6个月后的心脏彩超、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、肾功能、血清钾、堪萨斯心肌病问卷(kansas city cardiomyopathy questionnaire,KCCQ)评分等相关检查指标在两组间的差异,比较两种药物在治疗慢性心衰的临床疗效。同时通过观察两组患者近期临床不良心血管事件及药物相关不良反应,对比评价两种药物的临床安全性。方法:连续入选2018年6月至2019年6月期间于川北医学院附属医院心血管内科门诊或住院的慢性心力衰竭患者155例。对符合纳入标准的患者采用随机数字表法分组,分为沙库巴曲缬沙坦组(A组)和培哚普利组(B组),两组均予以规范的抗心衰药物治疗方案,其中A组给予沙库巴曲缬沙坦钠片+常规治疗心衰的药物如:β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、洋地黄类药物、血管扩张剂等,B组患者则予以培哚普利叔丁胺片+相同治疗心衰的常规药物;随后收集纳入患者的一般临床资料如:性别、年龄、BMI、吸烟史、既往史、原发病及联合用药情况等,分别收集两组患者服药前、服药后3个月、服药后6个月的心脏彩超、NT-proBNP、肾功能、血清钾、KCCQ评分等指标;同时记录药物相关不良反应和近期主要临床不良心血管事件。所有结果均由SPSS25.0软件进行分析。研究结果:两组患者在性别、年龄、BMI、吸烟史、既往史、原发病、联合用药、心功能分级(NYHA分级)、心衰分型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),在给药途径方面,B组通过门诊给药的方式比例要高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd)、左心房前后径(left atrial diameter,LA)、左室质量指数(Left ventricular mass index,LVMI)差异无统计学意义(P>0.05);经过3个月和6个月的治疗后两组患者的LVEF值比治疗前均升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中射血分数降低性心衰(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)、中间范围射血分数心衰(heart failure with med-range ejection fraction,HFmrEF)亚组中经过6个月的治疗,A组的LVEF值比B组上升更高,A、B两组间差异有统计学意义(P<0.05),其余参数在A、B两组间差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组的三个亚组HFrEF、HFmrEF和射血分数保留性心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)组患者的 LVEDd、LA、LVMI 值均较治疗前减小,差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前NT-proBNP差异无统计学意义(P>0.05),经过3个月和6个月的治疗后NT-proBNP均下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗3个月、6个月后A组NT-proBNP比B组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者肌酐、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration ratee,eGFR)、尿酸、血清钾水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),A、B两组间差异无统计学意义(P>0.05);经过3个月和6个月的治疗,两组胱抑素C(Cystatin C,CysC)水平比治疗前均下降,差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前KCCQ评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月和6个月后两组患者的KCCQ评分均比治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中治疗6个月后A组比B组评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者干咳发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),其他药物不良反应及总的药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者临床不良事件的发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。患者服用沙库巴曲缬沙坦初始剂量为67.26±23.92mg,3个月后患者服用沙库巴曲缬沙坦的剂量为176.78±64.68mg,6个月后患者服用沙库巴曲缬沙坦的剂量为196.42±60.51mg;B组患者服用培哚普利起始剂量为4.34±1.12mg,3个月后患者服用培哚普利的剂量为5.97±2.01mg,6个月后患者服用培哚普利的剂量为6.59±1.92mg。结论:1.沙库巴曲缬沙坦与培哚普利在不同类型慢性心衰患者中均可逆转左心室重构,在HFrEF、HFmrEF亚组中,治疗6个月后沙库巴曲缬沙坦在改善心功能方面比培哚普利效果更好。2.沙库巴曲缬沙坦在降低NT-proBNP和提高患者生活质量方面比培哚普利效果更好。3.沙库巴曲缬沙坦与培哚普利的药物不良反应及临床不良心血管事件发生率低,安全性良好。