【摘 要】
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目的:本研究通过收集、整理、分析支气管哮喘与支气管哮喘合并肺动脉高压(Pulmonary hypertension,PH)患者的临床资料,旨在探讨支气管哮喘合并肺动脉高压患者的临床特点及危险因素,以便临床医师对支气管哮喘合并肺动脉高压患者有更全面地认识,从而提高支气管哮喘合并肺动脉高压患者的诊断率。方法:采用回顾性研究方法,收集兰州大学第二医院呼吸内科2018年1月至2021年8月收治住院的支气管
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目的:本研究通过收集、整理、分析支气管哮喘与支气管哮喘合并肺动脉高压(Pulmonary hypertension,PH)患者的临床资料,旨在探讨支气管哮喘合并肺动脉高压患者的临床特点及危险因素,以便临床医师对支气管哮喘合并肺动脉高压患者有更全面地认识,从而提高支气管哮喘合并肺动脉高压患者的诊断率。方法:采用回顾性研究方法,收集兰州大学第二医院呼吸内科2018年1月至2021年8月收治住院的支气管哮喘急性发作期患者,根据纳排标准筛选出219例患者,其中161例单纯支气管哮喘患者为对照组(哮喘组),58例支气管哮喘合并PH患者为研究组(哮喘合并PH组),并根据PH分度标准,将研究组分为轻度PH组、中度PH组。采用χ~2检验或Fisher’s确切检验比较两组患者的计数资料,使用独立样本T检验或秩和检验比较计量资料。采用logistic回归分析支气管哮喘合并肺动脉高压的危险因素,并根据logistic回归结果建立预测模型与绘制ROC曲线。结果:1.一般资料分析:哮喘组与哮喘合并PH组患者在性别、职业、体重指数及病史年限方面差异不具有统计学意义。在年龄方面:支气管哮喘合并肺动脉高压患者年龄较高,主要好发于60~74岁(构成比为56.9%)。2.临床症状分析:哮喘组与哮喘合并PH组患者均以咳嗽、咳痰、胸闷、气短、喘息为主要临床症状。3.实验室检查指标差异分析:哮喘合并PH组BA%、ALB、PT%显著低于哮喘组,分别为0.00%、42.15 g/L、97.92%;而对于RDW-SD、PT、D-二聚体,哮喘合并PH组显著高于哮喘组,分别为45.00fl、11.20s、0.30ug/m L。CREA轻度PH组、中度PH组分别为67.00umol/L、56.10umol/L,中度PH组显著低于轻度PH组。中度PH组FIB、HDL显著高于轻度PH组,分别为4.48g/L、1.41mmol/L。4.肺功能指标差异分析:哮喘合并PH组FEV1%、FVC%、PEF%、MEF75%、MEF50%显著低于哮喘组,分别为80.27%、85.30%、71.56%、60.60%、44.45%。PEF%轻度PH组、中度PH组分别为75.57%、57.69%,中度PH组显著低于轻度PH组。5.多因素分析:采用多因素二项logistic回归分析,得到年龄增加(OR=1.086,95%置信区间:1.052~1.122,p<0.001)和BA%降低(OR=0.000,95%置信区间:0.000~0.000,p=0.010)为支气管哮喘合并PH的独立危险因素;FIB(OR=6.094,95%置信区间:2.066~17.978,p=0.001)为支气管哮喘合并不同程度PH的独立危险因素。6.风险预测模型构建及ROC曲线预测价值分析:构建支气管哮喘合并PH的风险预测模型:logit(p)=-5.541+(0.083×年龄)-(82.455×BA%),并通过SPSS绘制危险因素的ROC曲线,其AUC面积为0.786(95%置信区间:0.717~0.854,p<0.001),灵敏度为71%,特异度为79%。构建支气管哮喘合并不同程度PH的风险预测模型:logit(p)=-8.133+(1.807×FIB),并采用SPSS绘制危险因素的ROC曲线,其AUC面积为0.868(95%置信区间:0.746~0.989,p<0.001),当FIB=3.85g/L时,其灵敏度为85%,特异度为82%。结论:1.支气管哮喘合并PH患者与支气管哮喘患者比较其临床特点为好发于年轻老人(60~74岁),BA%、ALB、PT%较低,而RDW-SD、PT、D-二聚体水平较高,肺功能指标下降更明显。2.支气管哮喘合并中度PH患者与支气管哮喘合并轻度PH患者比较,其临床特点为CREA较低,而FIB、HDL较高,PEF%下降更明显。3.年龄增加、BA%降低为支气管哮喘合并PH的独立危险因素。4.FIB为支气管哮喘合并不同程度PH的独立危险因素。
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