门控~(99)Tc~m-MIBI/~(18)F-FDG双核素显像对急性冠脉综合征患者存活心肌及介入治疗的评价

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目的 应用门控99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)/18F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集技术(dual isotope simultaneous acquisition, DISA)评价缺血性心脏中存活心肌及冠心病不同疗法的效果。方法 63例冠心病患者分为三组:MI1组:急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者行直接经皮冠脉介入治疗(percutaneus coronary intervention, PCI)21例;MI2组:AMI行择期PCI治疗患者20例;UA组:不稳定型心绞痛(unstable angina, UA)患者行PCI治疗22例。C组:对照组(control group)为CAG示冠脉正常者17例。患者分别于PCI治疗后1周内行DISA及超声心动图(UCG)检查,分别比较组间术后左室射血分数(LVEF)值、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、室壁运动积分指数(WMSI),并且评价DISA中99Tcm-MIBI心肌灌注显像灵敏度与特异性以及与冠脉病变定位和病变支数关系。MI1组和MI2组术后3~6个月复查UCG及静息门控99Tcm-MIBI检查。结果63例CAD患者DISA显像灵敏度90.5%(57例),假阴性9.5%(6例);17例CAG检查阴性者DISA显像特异性为82.4%(14例),假阳性17.6%(3例)。IRA或者“罪犯”血管为LAD者DISA灵敏度为88.5%(23/26);IRA或者“罪犯”血管为LCX者DISA灵敏度为65.2%(15/23);IRA或者“罪犯”血管为RCA者DISA灵敏度85.7%(12/14)。63例CAD患者单支病变、双支病变、三支病变DISA灵敏度分别为80%(20/25)、86.4%(19/22)、87.5%(14/16)。MI1组与MI2组比较:心肌灌注减低节段分别为21.7%(41/189个)和34.3%(62/180个),两组比较有差异(x2=7.5,P<0.01);存活节段分别为70.7%(29/41个)和43.5%(27/62个),两组间比较有差异(X
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