目的:探讨肝硬化门静脉血栓病人的血清脂质谱在肝硬化严重程度上的差异以及早期预测预后的作用。方法:纳入了肝硬化合并门静脉血栓患者93例为研究对象。以2年预后分为非存活组16例,存活组77例。CTP A级18例,CTP B级55例,CTP C级20例。MELD<10分46例,MELD≥10分47例。比较血脂等指标在各组间的差异。进一步行相关分析和生存分析。结果:1.非存活组和存活组之间在PLT、CHE、PT、PA、INR、HDL-C、CTP score、MELD score的比较有明显差异。在年龄、性别、病因、脾切除术之间的比较无明显差异。多因素分析示HDL-C和INR为预后的独立影响因素。2.CHOL、HDL-C、LDL-C、Apo A在CTP三组之间比较差异有统计学意义,CTP A级明显高于其他两组。3.HDL-C、Apo A在MELD评分分组之间比较有明显差异。4.CHOL、HDL-C、LDL-C、Apo A水平均与ALB、CHE水平存在正相关,均与PT、INR、CTP、MELD评分存在负相关。5.HDL-C、CTP score、MELD score可预测肝硬化门静脉血栓病人2年不良预后。HDL-C<0.82 mmol/L且MELD≥11.04分时死亡风险最大。结论:1.高密度脂蛋白胆固醇作为一种新的较简便的评估指标,单独或者与MELD评分联合均能够较准确地评估肝硬化门静脉血栓病人的不良预后。2.总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A水平与肝硬化门静脉血栓病人的病情严重程度有明显相关性。