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目的:ALPPS是目前临床上新兴的用来解决肝部分切除时剩余肝体积不足的一种手术方式,因其独特的增生速度而被大量临床工作者视为未来解决肝切除术临床问题的有效方法之一,而内质网应激在细胞生长、增殖、凋亡等过程中均有重要作用,而作为功能结构中重要成员的蛋白质在再生过程中大量合成是不可或缺的,作为蛋白质加工厂的内质网在此过程中发生的应激过程对其合成和再生则具有重要作用,因此探讨内质网应激在联合肝脏分割和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)一期手术后肝再生中的作用十分必要。研究方法:将72只C57bl/6小鼠随机均匀分为ALPPS组,门静脉结扎(PVL)组和假手术组,分别行ALPPS一期手术,单纯PVL和假手术,取正中切口打开腹腔,解剖分离镰状韧带和肝胃韧带,充分暴露肝脏,结扎肝左叶,依次仔细分离尾状叶、右叶、中叶的动脉、胆管和门静脉分支,假手术组上述操作后逐层缝合关腹,PVL组在此基础上用5-0丝线依次结扎尾装叶,右叶,右中叶对应的门静脉分支,保留左中叶动脉,胆管和门静脉分支。ALPPS组在此基础上,沿中叶缺血线离断肝实质,并用单极电刀充分止血,最后放入止血纱布于断面防止出血和术后黏连,术后采用4-0丝线逐层缝合。分别在术后1、2、4、7天取材后称取残余肝体重,计算各组肝中叶肝再生率,免疫组化检测各组各时间点Ki67的表达水平以反映肝细胞的增殖水平,使用WB检测IRE1α-XBP1的蛋白表达水平反映各时间点内质网应激水平。结果:与假手术组相比,ALPPS组与PVL组在术后第二天起肝剩余体积呈现逐步增大的趋势,二者在术后第4天和第7天的增生率存在明显的增高,且ALPPS组的升高水平在第4、7天均大于PVL组(P<0.05);ALPPS组与PVL组术后第2天起Ki67阳性率明显升高,在第4天显著增高,且ALPPS组在术后第2,4天Ki67阳性率明显高于PVL组(P<0.05);ALPPS组与PVL组术后肝组织均有明显XBP-1表达,但ALPPS组术后2、4、7天的XBP-1的表达更为显著。结论:ALPPS术式诱导的肝再生较传统的PVL术式在小鼠体内更具有优势,同时呈现出更为明显的内质网应激状态,其增生趋势从术后第二天开始增加,在第7天最为明显,导致这种差异的机制可能为ALPPS术后更为明显的内质网应激激活状态和相关机制的调节,促进更多的肝细胞进入细胞周期,从而促进了快速肝再生。