中西医结合治疗中重度卵巢过度刺激综合征的疗效分析与评价

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  目的:观察对比中西医结合及单纯西医治疗中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的疗效及治疗前后红细胞比容(HCT)、白蛋白(ALB)、纤维蛋白原(FIB)、卵巢直径(FD)、腹水量(子宫直肠陷凹积液最大深度)以及妊娠结局、治疗费用等方面的变化差异,从而为治疗OHSS提供一种更经济、有效、易于推广的方法。   方法:采用治疗性队列设计(TCS)方案,将2009年1月~2011年12月河南中医学院一附院符合本研究诊断标准、纳入标准和排除标准的OHSS住院患者30例纳入干预队列(治疗组);同期将市妇幼保健院符合本研究诊断标准、纳入标准和排除标准的OHSS住院患者30例纳入对照队列(对照组)。治疗组的干预措施为香丹注射液20ml加入低分子右旋糖酐注射液1000ml静脉点滴,每日一次,同时根据检查结果补充电解质;口服中药煎剂。对照组的干预措施为人血白蛋白注射液20~40g/日,静脉点滴;低分子右旋糖酐液500ml,静脉点滴,每日一次,同时根据检查结果补充电解质;穿刺放腹水。同步观测两组的腹围(AC)、体质量(WT)、FD、子宫直肠陷凹积液最大深度、尿量、HCT、ALB、FIB的变化及妊娠结局。   结果:①干预前后治疗组与对照组患者自身在WT、AC、HCT、FIB、ALB、FD、子宫直肠陷凹积液最大深度和尿量等体征方面差异有统计学意义(P值均<0.05)。②干预治疗后治疗组与对照组组间在AC、WT、HCT、FIB、子宫直肠陷凹积液最大深度和尿量等体征方面差异有统计学意义(P值均<0.05),FD和ALB方面差异无统计学意义(P值均>0.05)。③治疗组与对照组组间在干预治疗1个疗程时好转率、孕10周时痊愈率、干预后确定妊娠例数、持续妊娠例数和人工流产终止妊娠方面组间差异有统计学意义(P值均<0.05)。双胎妊娠、异位妊娠和自然流产比例方面组间比较差异无统计学意义(P值均>0.05)。干预期间两组间患者腹腔穿刺人数在第1天、第2天时差异无统计学意义(P值均>0.05),在第3天至第7天,腹腔穿刺人数差异有统计学意义(P值均<0.05)。④干预措施人均费用治疗组明显少于对照组,P=0.000<0.05。   结论:①中西医结合及单纯西医干预措施对治疗中、重度OHSS均有效果。②中西医结合干预措施对于OHSS患者的AC、WT、HCT、FIB、子宫直肠陷凹积液最大深度、尿量等体征改善,以及综合疗效评价、妊娠结局方面均优于单纯西医干预治疗。③中西医结合干预治疗OHSS人均治疗费用明显低于单纯西医干预治疗。
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