泛发性脓疱型银屑病120例临床分析

来源 :兰州大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:DDD1968
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目的:分析泛发性脓疱型银屑病(generalized pustular psoriasis,GPP)的临床特征、实验室检查及治疗方案,探索GPP患者的发病规律,并评估其疗效转归。方法:回顾性分析兰州大学第二医院皮肤科住院部收住的120名(男63人,女性为57人;儿童22人,成人98人)GPP患者的146次住院的临床资料,采用SPSS 22.0统计软件对采集的数据进行分析。结果:1.本次纳入研究的共120名患者。男性患者63人,女性患者57人,男女比率为1.11:1;成人(>14岁)患者98人,儿童(≦14岁)患者22人,成人和儿童比率为4.45:1;合并寻常性银屑病(psoriasis vulgaris,PV)的泛发性脓疱型银屑病(GPP+PV;GPPpso+)患者95人,无寻常型银屑病病史的单纯性泛发性脓疱型银屑病(GPP alone;GPPpso-)患者25人,GPPpso+:GPPpso-=3.80:1。2.男性患者由上感诱发(41.50%)的概率大于女性患者(18.75%)(χ2=8.593,P=0.003)。女性患者发病年龄(29.33±18.12)岁和住院年龄(33.89±18.17)岁均早于男性患者发病年龄(38.05±18.13)岁(t=2.855,P=0.05)和住院年龄(40.21±18.26)岁(t=2.079,P=0.039)。3.GPPpso-与GPPpso+患者均以上感和药物为主要诱因。其中GPPPSO-患者以感冒诱发(45.45%)(χ2=3.844,P=0.050)为主,GPPPSO+患者主要以药物(28.32%)(χ2=5.181,P=0.0.023)诱发为主。GPPPSO—患者的初次发病年龄(25.16±18.09)岁早于GPPPSO+患者的初次发病年龄(36.75±18.57)岁(t=2.790,P=0.006);其住院时间(11.94±5.50)天和脓疱消退时间(8.03±4.25)天均长于GPPPSO+患者的住院时间(10.44±3.13)天(t=-1.997,P=0.048)和脓疱消退时间(5.85±2.08)天(t=-4.052,P=0.000)。综上所述,GPPPSO-患者发病年龄较早,在其急性发作期病情较GPPPSO+患者重。4.儿童好发于夏季(40.00%),成人好发于春天(34.71%)(χ2=8.724,P=0.033)。儿童患者以上感(52.00%)为主要诱发因素,多于成人(27.27%)患者(χ2=5.870,P=0.015)。成人患者以上感(27.27%)和药物(25.62%)为主要诱因,成人GPPPSO-患者以感冒诱发(45.45%)(χ2=4.481,P=0.034)为主,而成人GPPPSO+患者主要由药物(30.30%)(χ2=6.267,P=0.012)诱发为主。儿童为GPPPSO-患者的概率(45.45%)多于成人患者(15.31%)(χ2=9.901,P=0.002)。5.低钙组患者住院年龄(44.27±16.46)岁大于非低钙组患者(34.77±18.54)岁(t=2.867,P=0.005),其脓疱消退时间(7.23±3.50)天长于非低钙组患者(6.08±2.58)天(t=2.212,P=0.029)。低钙组患者发热率(28例,68.29%)大于非低钙组患者(49例,46.67%)(χ2=5.533,P=0.019);用药后发热最高温度(38.82±0.66)℃高于非低钙组(38.38±0.69)℃(t=2.771,P=0.007)。低钙组患者合并低蛋白、低钾、贫血、肝功能异常、早期血脂异常的概率大于非低钙组患者。故低钙组患者在急性发作期更易出现发热,用药后发热温度更高,且其出现低蛋白、贫血、低钾、肝功能异常等并发症的概率均大于非低钙患者。6.在本组患者中,有52.74%的患者用药后仍出现发热,其中有36.36%的患者为高热(39.141.0℃),33.77%的患者为中热(38.139.0℃),29.87%的患者为低热(37.338.0℃)。患者的用药后发热最高温度和发热时间呈强的正相关(P=0.000,R=0.630),和脓疱消退时间呈中等的正相关(P=0.000,R=0.450),和住院时间呈弱的正相关(P=0.003,R=0.337)。患者的用药后发热时间和脓疱消退时间呈正的强相关(P=0.000,R=0.662),和住院时间呈中等的正相关(P=0.000,R=0.507),故患者的发热程度(发热最高温度和发热持续时间)和病情严重程度密切相关。7.阿维A和阿维A联合白芍总苷共治疗GPP患者共125例,治疗后有效患者共103例,有效率达89.57%。阿维A控制GPP患者急性发作期的病情的疗效确切。结论:儿童组和成人组,GPPPSO+和GPPPSO–组,低钙组和非低钙组患者临床特点不尽相同。GPP患者易出现发热,发热程度以中高热为主;发热程度和病情严重程度密切相关。GPPPSO-患者和低钙患者在急性发作期病情较重。阿维A可作为GPP的一线药物,治疗有效率较高,同时适用于儿童及成人。
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