目的：乳腺癌是危害女性健康的发病率占首位的恶性肿瘤,淋巴结转移是其常见的扩散方式,本研究探讨扩散加权成像(DWI)及ADC值测量对乳腺良恶性病变、乳腺癌不同病理类型及腋窝淋巴结性质进行定性诊断价值。 　　方法：2011年10月至2013年01月期间,在三峡大学仁和医院共收集37例乳腺肿块性疾病患者,收集21例乳腺癌患者,16例乳腺良性病变患者行DWI检查,其中在DWI成像中显示清晰,并可与病理结果相对照的肿大淋巴结共28枚,其中12枚为转移性淋巴结,16枚为良性增生淋巴结。以15例正常乳腺组织作为正常对照组。分别测量乳腺病灶、正常乳腺及淋巴结的ADC值,运用SPSS17. 0统计学软件对所得数据进行统计分析,乳腺病灶的ADC值及不同病理类型病变ADC值之间差异的比较使用完全随机设计单因素方差分析,然后用SNK q检验行多重比较； 对转移性肿大淋巴结组与良性反应增生性淋巴结组ADC值进行独立样本t检验；对于ADC值临界值的确定,采用恶性组95%可信区间的上界来确定鉴别诊断乳腺及淋巴结良、恶性病变的最佳临界值,计算相应的敏感性,特异性,准确性,阳性预测值,阴性预测值及Youden指数。 　　结果：(1)正常组、良性组及恶性组的平均ADC值分别为：1.841士0.801×10-3 mm2/s, 1.410士0.099×10-3 mm2/s,0.942士0.148×10-3 mm2/s。三组间平均ADC值的差异有统计学意义(F=257.7,P<0.05),对组间均进行两两多重比较,结果显示：恶性组平均ADC值低于良性组和正常组的平均ADC值(P<0. 05),良性组的平均ADC值低于正常组的平均ADC值(P<0.05)(2)取乳腺癌组的95%可信区间的上界1.010×10-3 mm2/s来确定鉴别诊断乳腺癌的阈值,诊断的敏感性,特异性,准确性,阳性预测值,阴性预测值及Youden指数分别为85.7%,87.5%,88.0%,90%,83.3%,73.2%。(3)不同病理类型病变的平均ADC值： 浸润性导管癌为浸润性导管癌为0.878士0.1165×10-3 mm2/s,浸润性小叶癌为 1.047士 0.174×10-3 mm2/s,导管原位癌为 1.187士 0.023 ×10-3 mm2/s,髓样癌为 0.94×10-3 mm2/s。对前三组数据行单因素方差分析,其平均ADC值的差异有统计学意义(F=8.583,p=0.003,p<0.05)；两组间比较浸润性导管癌与浸润性小叶癌差异有统计学意义(p=0.018,p<0.05)浸润性导管癌与导管原位癌差异有统计学意义(p=0.002,p<0.05),浸润性小叶癌与导管原位癌差异有统计学意义(p=0.016,p<0.05)。(4)转移性淋巴结的ADC值与良性增生淋巴结的ADC值分别为0.872 士 0.102×10-3 mm2/s,1.061 士 0.122×10-3 mm2/s,两者差异有统计学意义(t=6.462,P<0.05)。(5)取转移性淋巴结组的95%可信区间的上界0.937×10-3mm2/s来确定鉴别诊断乳腺癌的阈值,诊断的敏感性,特异性,准确性,阳性预测值,阴性预测值及Youden指数分别为87.5%,75%,82.1%,82.4%,81.8%,62.5%。 　　结论： 　　1)乳腺癌与乳腺良性病变及正常乳腺组织的ADC值存在统计学差异。2)以ADC值1.010×10-3 mm2/s为诊断乳腺癌的阈值,有较高的灵敏度、特异度及准确度。3)不同类型乳腺癌 ADC 值变化存在一定差异,ADC 值测量有助于部分病理类型乳腺癌的鉴别诊断。4)乳腺癌腋窝转移性淋巴结与良性增生淋巴结的ADC值存在统计学差异。5) 取ADC值0.937×10-3mm2/s为诊断淋巴结转移的阈值,有较高的灵敏度、特异度及准确度。6)DWI 作为一种简便无创、无放射性、价格适宜的功能成像手段,从分子水平采用定量ADC值对乳腺病变及腋窝淋巴结进行定性诊断,具备较高的诊断和鉴别诊断价值,可作为乳腺病变扫描的常规序列。