目的:喘息性疾病是婴幼儿时期最常见的呼吸系统疾病之一,病毒感染是诱发婴幼儿喘息最主要和重要的原因,细菌在婴幼儿喘息中的作用尚有争论。近年来研究发现喘息性疾病患儿的呼吸道通常合并细菌定植或感染。本文分析呼吸道合胞病毒感染(RSV)合并或不合并呼吸道细菌定植在毛细支气管炎预后与转归中所起的作用,以进一步明确呼吸道细菌定植对毛细支气管炎预后及转归的影响。方法:回顾性分析2008年1月到2008年12月在重庆医科大学附属儿童医院呼吸病房确诊为毛细支气管炎住院患儿480例,将所有病例按照病毒和细菌检出情况分为四组:RSV与细菌均为阳性组(RSV+B+组);RSV阳性细菌阴性组(RSV+B-组);RSV阴性而细菌阳性组(RSV-B+组);RSV与细菌均为阴性组(RSV-B-组),整理分析四组患儿病情与病程,随访患儿出院一年内发生反复喘息的情况。结果:480例确诊毛细支气管炎患儿中男性占71%;女性占29%,发病年龄波动在1月到19月之间,平均年龄5.29±3.39月。发病以秋冬季为主,11、12月为发病高峰时间。痰培养细菌分离阳性率占所有病例的55.83%,以革兰阴性细菌为主,约占67.16%,主要包括副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希氏菌等。统计资料中存在病毒检出阳性的病例共计313例,占所有病例的65.21%,其中RSV阳性288例,约占92.01%。其他病毒如副流感病毒感染10例,流感病毒感染1例,腺病毒感染2例。RSV+B+组所占比例最高,约占所有患儿的36%,病情及病程明显重于RSV+B-组(P<0.05),RSV-B+组病情较RSV-B-组重(P<0.01)。RSV检出阳性组病情重于RSV检出阴性组(P<0.01),但后者的病程较前者更长(P<0.05)。各组均含有一定程度的过敏史及家族哮喘史患儿,但各组间差异无统计学意义(P=0.231)。随访结果显示:RSV+B+组患儿再次发生喘息的发生率为42%,明显高于RSV+B-组(36%);RSV-B-组再次发生喘息的发生率为54%,较RSV+B-组更高。喘息多发生在上呼吸道感染之后,占所有再发喘息患儿74%-89%,活动或者其他因素诱发者少见。结论:呼吸道细菌定植能加重呼吸道病毒诱发的婴幼儿毛细支气管炎的临床病情,延长病程,同时增加出院后一年内发生喘息的几率。其他非RSV病毒可能更易导致患儿反复喘息的发生,有待进一步研究。