目的:探讨CD4+T淋巴细胞在多发性硬化(multiple sclerosis,MS),视神经脊髓炎普系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)中发病机制的不同。方法:收集17例MS复发型患者,19例NMOSD复发期患者,10例正常对照组。采集静脉血,得到PBMC和上清,采用流式细胞技术观察患者静脉血中CD4+T细胞,包括Th1、Th2、Th17、Treg细胞及其细胞内分泌的IL-4,IL-10,IL-17,IFN-γ的变化情况;同时检测上清液中细胞因子IFN-γ,TNF-α,IL-15,IL-6,IL-10,IL-21,IL-23p19,IL-17A,IL-1β,GM-CSF,G-CSF,TGF-α的变化情况,筛选MS和NMOSD发病及治疗密切相关的CD4+T细胞和细胞因子的变化趋势。结果:1.MS组和NMOSD组胞内IL-4和IL-10分泌较对照组低。2.MS组和NMOSD组胞内IL-17和IFN-γ分泌较对照组多,其中,MS组IFN-γ分泌较多,NMOSD组IL-17分泌较多。CD4+CD25+FOXP3+Treg细胞数两组均较正常组少。3.MS组和NMOSD组上清液中细胞因子IL-1β,IL-6,TNF-α,IL-15,TGF-α,IL-23p19均较对照组高,其中MS组IL-23p19高于NMOSD组。4.三组比较IL-10,IL-17A,G-CSF,GM-CSF,IFN-γ和IL-21无统计学差异。结论:1.Th1和Th17细胞MS和NMOSD中可能起到致病作用,但NMOSD较MS偏向Th17介导的免疫反应,MS较NMOSD偏向Th1介导的免疫反应。Th2细胞和CD4+CD25+FOXP3+Treg均起到抗炎的作用。2.促炎的细胞因子IL-1β,IL-6,TNF-α,IL-15,TGF-α,IL-23p19在MS和NMOSD中有正向趋势。