【摘 要】
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背景酒依赖（Alcohol dependence,AD）是一种常见且易复发的精神疾病,严重威胁个体健康、家庭幸福及社会安定,是我国重要公共卫生问题之一。渴求是患者对酒精的心理依赖,是导致AD患者戒断后复饮的关键因素。目前,临床上尚缺乏关于酒精心理依赖的客观检测方法,对于渴求程度的评估主要采用心理量表来主观量化。事件相关电位（Event-related potentials,ERP）通过任务态下的脑
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背景酒依赖（Alcohol dependence,AD）是一种常见且易复发的精神疾病,严重威胁个体健康、家庭幸福及社会安定,是我国重要公共卫生问题之一。渴求是患者对酒精的心理依赖,是导致AD患者戒断后复饮的关键因素。目前,临床上尚缺乏关于酒精心理依赖的客观检测方法,对于渴求程度的评估主要采用心理量表来主观量化。事件相关电位（Event-related potentials,ERP）通过任务态下的脑电活动反映认知加工过程,是研究心理活动的客观工具。酒精线索反应诱发ERP可能与酒精渴求相关。目的1.研究AD患者的酒精线索反应诱发渴求相关的ERP特征;2.了解AD患者的饮酒特征及主观渴求程度与ERP的相关性;3.探寻AD患者的渴求相关的脑电源活动脑区。方法收集2019年6月～2020年12月在新乡医学院第二附属医院住院治疗的AD患者20例纳入酒依赖组,招募本院或附近工厂的健康男性职工18例纳入对照组。两组研究对象均进行含酒精线索的视觉Oddball范式诱发的ERP检测,采用视觉模拟标尺（Visual Analogue Scale,VAS）、宾夕法尼亚酒精渴求量表（Penn Alcohol Craving Scale,PACS）进行主观渴求评估,以标准化低分辨率脑电磁断层扫描方法（Standardized low-resolution brain electromagnetic tomography,s LORETA）进行ERP源定位。两组ERP数据差异分析采用混合设计方差分析,两组渴求量表评分比较采用Mann-Whitney U检验,酒依赖组ERP数据与饮酒特征及量表评分之间进行Spearman相关分析,两组ERP溯源差异分析采用置换检验。结果1.两组之间年龄（P=0.289）、受教育年限（P=0.276）的差异无统计学意义。2.视觉Oddball范式诱发的ERP成分主要是位于偏差刺激后200～300ms间的负相电位N200和300～600ms间的正相电位P300。3.与对照组比较,酒依赖组的N200波幅降低（P<0.001）、潜伏期延长（P=0.004）;酒依赖组中,酒精线索刺激在Fz（P<0.001）、Cz（P<0.001）、Pz（P=0.003）的N200波幅均低于中性刺激。4.与对照组比较,酒依赖组在酒精线索刺激的P300波幅增高（P=0.009）、潜伏期延长（P=0.004）,而在中性刺激的P300波幅（P=0.841）、潜伏期（P=0.356）的差异无统计学意义;酒依赖组中,两类偏差刺激的P300波幅的差异无统计学意义（P=0.069）。5.酒依赖组在酒精线索刺激的P300波幅与VAS评分正相关（rs=0.663,P=0.001）,N200/P300波幅与PACS评分正相关（rs=0.587,P=0.007;rs=0.721,P<0.001）。6.与对照组比较,酒依赖组在中性刺激的N200溯源分析显示左侧眶额叶、左侧颞叶前部、双侧扣带回皮层激活降低（P<0.01）,在酒精线索刺激的N200溯源分析显示左侧额中回后部、左侧眶额叶、左侧顶下小叶、右侧中央后回、右侧楔前叶、双侧扣带回、左侧海马旁回皮层激活降低（P<0.01）;酒依赖组中,酒精线索刺激的N200溯源分析显示左侧背外侧前额叶皮层激活低于中性线索（P<0.01）。7.与对照组比较,酒依赖组在酒精线索刺激的P300溯源分析显示双侧背外侧前额叶、右侧顶上小叶皮层激活增强（P<0.01）,而中性刺激的P300溯源分析未见显著差异脑区;酒依赖组中,酒精线索刺激的P300溯源分析显示左侧岛叶、右侧海马旁回皮层激活高于中性线索（P<0.01）。结论含酒精线索的视觉Oddball范式可以诱发渴求相关的ERP,监测这种任务态脑电反应能够客观评估AD患者酒精渴求的心理活动。通过酒精线索反应ERP的溯源分析能够发现渴求相关脑区的功能异常,涉及控制网络、默认网络和奖赏网络。
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