【摘 要】
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目的随着儿童肥胖症的流行,非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）日益增加,成为最常见的慢性肝病,严重影响儿童身心健康;青春期前肥胖儿童是NAFLD高危群体;胰岛素样生长因子I（insulin-like growth factor I,IGF-I）主要由肝脏产生,受肝病影响;关于青春期前肥胖儿童胰岛素样生长因子I与NAFLD相关性不清楚,
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目的随着儿童肥胖症的流行,非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）日益增加,成为最常见的慢性肝病,严重影响儿童身心健康;青春期前肥胖儿童是NAFLD高危群体;胰岛素样生长因子I（insulin-like growth factor I,IGF-I）主要由肝脏产生,受肝病影响;关于青春期前肥胖儿童胰岛素样生长因子I与NAFLD相关性不清楚,相关研究罕见,故本研究主要调查青春前期肥胖患儿胰岛素样生长因子I水平特点并分析IGF-I与NAFLD的相关性。方法本研究回顾性收集2018-2021年在我院住院的达到肥胖诊断标准且完善肝脏超声的青春前期儿童的临床资料,包括人体学指标和IGF-I等生化指标,按肝脏超声结果分为NAFLD组和non-NAFLD组,NAFLD组按严重程度不同分为轻、中、重度3组;比较各组临床指标差异,以及IGF-I、IGF-I标准差分数（IGF-I standard deviation score,IGF-ISDS）在不同程度NAFLD患儿的分布,单因素及多因素logistic回归分析危险因素,受试者工作特征曲线下面积评估IGF-ISDS对NAFLD的预测价值。结果总共纳入144例肥胖儿童,平均年龄为9.31±1.70岁,男性112例,女性32例。73例超声诊断为NAFLD,脂肪肝发病率为50.7%;NAFLD组患儿的体重、BMI、空腹胰岛素、HOMA-IR、ALT、AST、甘油三酯水平均高于non-NAFLD组,高密度脂蛋白胆固醇、IGF-I、IGF-ISDS均低于non-NAFLD组（P均＜0.05）;IGF-ISDS在不同严重程度NAFLD组中具有差异,且轻度组IGF-ISDS高于中度组;多因素logistic回归分析发现IGF-ISDS（OR:0.671;95%Cl:0.489,0.922）、甘油三酯（triglyceride,TG）（OR:2.072;95%Cl:1.197,3.588）是青春前期肥胖患儿NAFLD发病的影响因素;IGF-ISDS和TG预测NAFLD结局的曲线下面积（AUC）分别为0.650（95%Cl:0.560,0.739）和0.680（95%Cl:0.593,0.767）,最佳截断值分别为-0.674和0.962,敏感度为88.7%和80.3%,特异度为37%和47.9%,IGF-ISDS+TG联合指标预测NAFLD的AUC增加至0.757（95%Cl:0.678,0.836）,高于IGF-ISDS和TG预测NAFLD的AUC,差异具有统计学意义。结论本研究发现青春前期肥胖儿童IGF-I与NAFLD相关,IGF-ISDS和甘油三酯是青春前期肥胖儿童发生NAFLD的影响因素,两者联合指标预测效能更好,能协助筛查出高危人群。
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