目的：调查分析“急性脑卒中急诊医疗服务”在昆明医学院第二附属医院急诊科的现状,为进一步优化和完善急性缺血性脑卒中急诊医疗效率提供理论依据。方法：研究者参与昆明医学院第二附属医院急诊科的工作,将患者急诊抵达即刻至进行抢救或转住院治疗这一过程细分五个阶段,以表格记录的方式对急性脑卒中急诊医疗服务流程进行全程记录,并根据《2010年中国脑血管病防治指南》进行评价。结果：1、发病人群中男性比例为57.89%,女性比例为42.11%。69.17%的患者在活动中起病,90.98%的患者由120急救站送入。2、所有患者均建立静脉通道,所有患者均监测体温、脉搏、呼吸、心率、血压及氧饱和度,19.55%的患者生命体征不平稳,均进行了抢救,76.70%的患者氧饱和度低于92%,均给予了吸氧处理,78.95%的患者就诊时意识清楚,所有患者均未采用格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale)进行评分。3、所有患者均询问近期事件(卒中、外伤、手术、心肌梗死及出血)、既往史(高血压、糖尿病、心脏病)及既往药物使用情况。77.45%的患者病史资料由患者和家属共同提供。所有患者均进行神经系统体格检查(均未采用美国国立卫生院卒中量表--NIH Stroke Scale, NIHSS进行病情评估)。所有患者均进行急诊头CT检查。4、本研究133例急诊诊断“脑卒中”者中,诊断符合者130例(缺血性脑卒中94例,出血性脑卒中36例),3例患者误诊。5、94例急性缺血性脑卒中患者中6例符合溶栓标准,但均未采用溶栓治疗,其中5例患者家属不同意溶栓治疗,1例患者因经济原因未溶栓；88例不符合溶栓治疗标准,其中26例患者超过治疗时间窗,18例患者发病年龄超过80岁,15例患者急诊头颅CT已有明显早期脑梗死改变,9例患者收缩压>180mmHg或舒张压>100 mmHg,7例患者近期内有外伤、手术或出血,5例患者近期3月内有卒中史或心肌梗死史,4例患者血小板计数低于100×109/L,3例患者已口服抗凝药且INR>1.5,1例患者血糖低于2.7mmol/L。6、94例缺血性脑卒中患者均采用抗血小板治疗,其中84例患者给予了阿司匹林；10例患者考虑不能耐受阿司匹林,给予了氯吡格雷。所有给予阿司匹林的患者剂量均为100 mg/d。11例合并有心房纤颤的缺血性脑卒中患者均给予低分子肝素治疗。结论：1、与指南相比,急诊医师对所有患者均即刻进行了生命体征检测(体温、脉搏、呼吸、心率、血压及氧饱和度)并建立静脉通道,对生命体征不稳定的患者行即刻抢救处理。在急诊服务流程急救生命的环节,急诊医师均能遵照指南做到及时有效。2.急诊医师对所有患者均采集病史资料,但应推广使用格拉斯哥昏迷量表详细评估患者昏迷程度。急诊医师对所有患者均进行神经系统体格检查,但应推广使用美国国立卫生研究院卒中量表,为溶栓治疗提供依据。患者辅助检查消耗时间较长,因此强调开设绿色通道,缩短检查时间。3、急诊医师对于97.74%的患者能明确判定有无卒中及卒中类型,使患者在最短的时间内得到相应治疗。4、本研究中6例符合溶栓标准的患者均因各种原因未采用溶栓治疗,因此应当加强宣传,打消公众对溶栓治疗的顾虑。5、84例给予阿司匹林的缺血性脑卒中患者阿司匹林剂量均为100 mg/d,应严格遵照指南推荐剂量。