卵圆孔未闭与隐源性卒中的相关性研究

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:atian_net
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目的:调查隐源性卒中患者中卵圆孔未闭的发生率;了解PFO介入封堵术对18个月后急性缺血性脑卒中合并卵圆孔未闭患者卒中复发的获益,即是否会降低卒中复发风险;探究年龄、性别、卵圆孔大小等因素是否为影响缺血性脑卒中合并卵圆孔未闭患者复发的原因之一。方法:选取2018年9月15日至2019年3月15日在河北医科大学第二医院神经内科住院治疗且临床确诊为急性缺血性脑卒中的患者(共9469例),根据TOAST分型、隐源性卒中的概念、右心声学造影结果,调查18~65岁隐源性卒中患者中卵圆孔未闭的发生率,将收集到的18-65岁的缺血性脑卒中合并卵圆孔未闭的患者(共104例),依据TOAST分型及隐源性卒中的概念分为隐源性卒中合并卵圆孔未闭组(简称CS组,共58例(58/104))及非隐源性卒中合并卵圆孔未闭组(简称NCS组,共46例(46/104)),并依据患者是行介入治疗或仅行药物治疗分为手术组及非手术组,记录四个组的一般特点,如年龄、性别等。(将年龄≥18岁且≤44岁的患者划归为青年,年龄≥45岁且≤59岁的患者划归为中年,年龄≥60岁且≤65岁的患者划归为老年前期。)并记录其右心声学造影结果中的微泡数量(以心脏超声仪器上显示的静止的单帧图像上左心房内出现的微泡数量为标准将右向左分流(RLS)分为4级:0级,左心房内无微泡;Ⅰ级(少量):左心房内1~10个微泡/帧;Ⅱ级(中量):左心房内11~30个微泡/帧;Ⅲ级(大量):左心房内>30个微泡/帧或左心房内几乎充满微泡,心腔浑浊),追踪其18个月的生存率及复发率,比较手术组与非手术组之间缺血性脑卒中复发率是否有差异,并比较不同年龄组或不同性别及微泡数量的变化是否对缺血性脑卒中复发率有影响,统计学方法采用IBM SPSS 22.0统计软件进行分析。实验数据采用均数±标准差的形式表示,分别将手术组与非手术组进行差异性比较,显著性差异采用卡方检验进行分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.隐源性卒中合并卵圆孔未闭患者占隐源性卒中总患者的37.42%。2.排除无法联系的患者13人,隐源性卒中合并卵圆孔未闭组共剩余45名患者,其中手术组18个月复发4例(30.77%),非手术组复发7例(21.88%),两组差异无统计学意义(χ2=1.693,P=0.534>0.05)。将病人按照性别划分,男性患者(共37例)中手术组18个月复发2例(22.22%),非手术组18个月复发7例(25%),两组差异无统计学意义(χ2=0.028,P=0.868>0.05),女性患者(共8例)中手术组18个月复发2例(50%),非手术组18个月无复发,两组差异无统计学意义(χ2=2.333,P=0.127>0.05)。将病人按照年龄划分,青年组(共13例)中手术组18个月复发2例(40%),非手术组18个月没有复发,两组差异无统计学意义(χ2=3.491,P=0.062>0.05)。中年组(共20例)中手术组18个月复发1例(14.29%),非手术组18个月复发4例(30.77%),两组差异无统计学意义(χ2=0.626,P=0.429>0.05);老年前期组(共12例)中手术组18个月复发1例(100%),非手术组18个月复发3例(27.27%),两组差异无统计学意义(χ2=2.000,P=0.157>0.05);中到大量微泡组(共39例)中手术组18个月复发4例(30.77%),非手术组18个月复发5例(19.23%),两组差异无统计学意义(χ2=0.633,P=0.426>0.05)。3.除外无法联系者6人,非隐源性卒中合并卵圆孔未闭共剩余40名患者,其中手术组18个月内复发1例(11.11%),非手术组复发4例(12.90%),两组结果差异无统计学意义(χ2=0.020,P=0.888>0.05)。将病人按照性别划分,男性患者(共32例)中手术组18个月内复发1例(14.29%),非手术组18个月内复发4例(16%),两组差异无统计学意义(χ2=0.012,P=0.913>0.05),女性患者(共8例)中手术组18个月无复发,非手术组18个月无复发,两组比较无意义。将病人按照年龄划分,青年组(共7例)中手术组18个月无复发,非手术组18个月无复发,两组比较无意义。中年组(共20例)中手术组18个月复发1例(20%),非手术组18个月复发2例(13.33%),两组差异无统计学意义(χ2=0.124,P=0.725>0.05);老年前期组(共13例)中手术组18个月无复发,非手术组18个月复发2例(27.27%),两组差异无统计学意义(χ2=0.397,P=0.529>0.05)。中到大量微泡组(共31例)中手术组18个月复发1例(11.11%),非手术组18个月复发3例(13.64%),两组差异无统计学意义(χ2=0.035,P=0.851>0.05)。结论:1.隐源性卒中合并卵圆孔未闭患者约占隐源性卒中患者总数的37.42%。2.隐源性卒中合并卵圆孔未闭的患者中,手术组与非手术组缺血性脑卒中的复发率之间差异无统计学意义。且不同年龄、不同性别手术组与非手术组之间,缺血性脑卒中的复发率差异无统计学意义。3.非隐源性卒中合并卵圆孔未闭的患者中,手术组与非手术组缺血性脑卒中的复发率之间差异无统计学意义。且不同年龄、不同性别手术组与非手术组之间,缺血性脑卒中的复发率差异无统计学意义。
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