【摘 要】
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目的通过对比分析冻胚周期中序贯移植和常规移植患者的一般情况及妊娠结局,探讨序贯移植对冻胚周期妊娠结局的影响及序贯移植的适应征。方法回顾性分析970例冻胚周期患者,所有患者均采用激素替代周期的方法制备内膜。根据移植方式分为两组:序贯移植组（n=130）,常规移植组（n=840）,对两组患者的一般情况、临床妊娠率、植入率、多胎率及早期流产率进行对比分析。然后对两组患者进一步分层分析,根据移植胚胎数分为
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目的通过对比分析冻胚周期中序贯移植和常规移植患者的一般情况及妊娠结局,探讨序贯移植对冻胚周期妊娠结局的影响及序贯移植的适应征。方法回顾性分析970例冻胚周期患者,所有患者均采用激素替代周期的方法制备内膜。根据移植方式分为两组:序贯移植组（n=130）,常规移植组（n=840）,对两组患者的一般情况、临床妊娠率、植入率、多胎率及早期流产率进行对比分析。然后对两组患者进一步分层分析,根据移植胚胎数分为:序贯移植2枚胚胎组（n=92）,常规移植2枚胚胎组（n=778）,序贯移植3枚胚胎组（n=38）,常规移植3枚胚胎组（n=62）。根据移植不同时期囊胚分为:序贯移植D5囊胚组（n=73）,常规移植D5囊胚组（n=107）,序贯移植D6囊胚组（n=57）,常规移植D6囊胚组（n=82）。根据患者既往失败周期数分为:首次移植序贯组（n=56）,首次移植常规组（n=312）,既往失败1次序贯组（n=43）,既往失败1次常规组（n=294）,既往失败≥2次序贯组（n=31）,既往失败≥2次常规组（n=234）。接着在既往失败周期的基础上,根据移植不同时期囊胚进一步分层分析。比较各组间患者的一般情况、临床妊娠率、植入率、多胎率及早期流产率。采用SPSS 26.0软件进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.序贯移植组的临床妊娠率、植入率均高于常规移植组（P<0.01）;多胎率、早期流产率无统计学差异（P>0.05）。2.根据移植胚胎数分层比较:（1）在移植2枚胚胎患者中,序贯移植组的临床妊娠率、植入率均高于常规移植组（P<0.05）;多胎率、早期流产率无统计学差异（P>0.05）。（2）在移植3枚胚胎患者中,序贯移植组的临床妊娠率、植入率均高于常规移植组（P<0.05）;多胎率、早期流产率无统计学差异（P>0.05）。（3）序贯移植2枚胚胎组与序贯移植3枚胚胎组的临床妊娠率、植入率、多胎率、早期流产率均无统计学差异（P>0.05）。3.根据移植不同时期囊胚分层比较:（1）在移植D5囊胚患者中,序贯移植组与常规移植组的临床妊娠率、植入率、多胎率、早期流产率均无统计学差异（P>0.05）。（2）在移植D6囊胚患者中,序贯移植组的临床妊娠率高于常规移植组（P<0.05）;植入率、多胎率、早期流产率无统计学差异（P>0.05）。（3）序贯移植组中D5囊胚组与D6囊胚组的临床妊娠率、植入率、多胎率、早期流产率均无统计学差异（P>0.05）。4.根据既往失败周期数分层比较:（1）首次移植的患者中,序贯移植组与常规移植组的临床妊娠率、植入率、多胎率、早期流产率均无统计学差异（P>0.05）;接着根据移植D5囊胚/D6囊胚进一步分层比较,序贯移植组与常规移植组的临床妊娠率、植入率、多胎率、早期流产率均无统计学差异（P>0.05）。（2）既往失败1次的患者中,序贯移植组的临床妊娠率、植入率均高于常规移植组（P<0.05）;多胎率、早期流产率无统计学差异（P>0.05）;接着根据移植D5囊胚/D6囊胚进一步分层比较,序贯移植组与常规移植组的临床妊娠率、植入率、多胎率、早期流产率均无统计学差异（P>0.05）。（3）既往失败≥2次的患者中,序贯移植组的植入率高于常规移植组（P<0.05）;临床妊娠率、多胎率、早期流产率无统计学差异（P>0.05）;接着根据移植D5囊胚/D6囊胚进一步分层比较,序贯移植组与常规移植组的临床妊娠率、植入率、多胎率、早期流产率均无统计学差异（P>0.05）。结论1.冻胚周期实施序贯移植能够显著提高患者的临床妊娠率、植入率。2.序贯移植能够改善既往ART失败患者的妊娠结局。3.序贯移植可能提高D6囊胚的利用率。
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