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目的:基于经阴道实时三维超声造影对(TVSRT-3DHyCoSy)对于输卵管源性不孕症的诊断评价研究。方法:选择2016年8月至2020年3月,于延安大学附属医院超声医学科接受TVSRT-3DHyCoSy和三维超声造影(3D-HyCoSy)检查,一月后在延安大学附属医院放射医学科接受子宫输卵管X线造影(HSG)检查的女性不孕症患者作为研究对象,采用回顾性分析法,对所有行TVSRT-3DHyCoSy、3D-HyCoSy和HSG检查的患者输卵管通畅性结果进行分析。患者的年龄,不孕年,月经周期及体质指数采用(?)表示。计算TVSRT-3DHyCoSy、3D-HyCoSy和HSG之间的总体符合率,Kappa值,计算TVSRT-3DHyCoSy和HSG之间、3D-HyCoSy和HSG之间的χ~2值(P<0.05)以及灵敏度(Sen),特异度(Spe),阳性预测值(PV_+),阴性预测值(PV_),阳性似然比(LR_+),阴性似然比(LR_),约登指数(γ)值等,用数字评价量表对行TVSRT-3DHyCoSy检查的患者疼痛程度进行评价和行TVSRT-3DHyCoSy对患者治疗作用的评估。本研究遵循的程序符合2013年修订的?世界医学协会赫尔辛基宣言?要求。结果:平均年龄约30.34±4.29岁,平均不孕年约2.93±2.22年,平均体质指数约20.09±2.89 kg/m~2,平均月经周期约30.16±2.06天。TVSRT-3DHyCoSy和3D-HyCoSy检查的χ~2=52.6,P<0.005,差异有统计学意义。TVSRT-3DHyCoSy和3D-HyCoSy检查的总体符合率为85.4%(70/82),K值为0.77(Z=9.70,P<0.001),判断一致性极好。3D-HyCoSy与HSG的χ~2=58.9,P<0.005,检查的总体符合率为73.17%(60/82),K值为0.54(Z=7.22,P<0.001),判断一致性中、高度一致。以HSG为“金标准”,得3D-HyCoSy检验输卵管阻塞的Sen,Spe,PV_+,PV__,LR_+,LR__,γ值分别为73.58%,86.21%,90.70%,64.10%,5.33,0.31,0.60。TVSRT-3DHyCoSy与HSG的χ~2=72.8,P<0.005,检查总体符合率为81.71%(68/82),K值为0.68(Z=10.46,P<0.001),判断一致性中、高度一致。以HSG为“金标准”,TVSRT-3DHyCoSy诊断输卵管阻塞的Sen,Spe,PV_+,PV__,LR_+,LR__,γ值分别为86.27%,90.32%,93.62%,80.0%,8.91,0.13,0.77。经TVSRT-3DHyCoSy检查不孕症女性患者非造影剂无、轻、中、重的不良反应率分别为9(20.45%)、24(54.54%)、8(18.18%)、3(6.82%)。经TVSRT-3DHyCoSy检查不孕症女性患者的总体自然受孕率11.36%(5/44),3个月内自然受孕率为2.27%(1/44),≥6个月(最长随访时间为24个月)的自然受孕率为9.09%(4/44)。结论:TVSRT-3DHyCoSy的检查结果值均优于3DHyCoSy检查的结果,TVSRT-3DHyCoSy对女性不孕症患者的输卵管是否通畅具有较高Spe,PV_+,因此TVSRT-3DHyCoSy值得临床推广和应用。但其对治疗女性不孕症患者有一定价值,但仍需临床多中心数据进一步研究。