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目的：探讨原发系统间变大细胞淋巴瘤(ALCL)的临床特征及治疗结果病例与方法：回顾性分析106例原发系统ALCL。其中,Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ和Ⅳ期患者分别有22例、36例、26例和22例。早期患者行化疗后受累野放疗,晚期患者以化疗为主。结果：和国外病例相比,本组中年轻患者、一般状态评分良好(CECOG0-1分)及早期患者比例高,结外受累少见。全组患者的5年总生存率(OS)及无进展生存率(PFS)分别为70.5%和55.4%。年龄小于22岁的患者预后显著优于年龄大于22岁者,其5年OS及PFS分别为92.7%和64.0%、79.8%和47.6%(总生存P值0.020：无进展生存P值0.017)。首程治疗获得完全缓解的患者5年OS及PFS显著优于未获得完全缓解者(P值均小于0.001)。全组106例患者中,44例ALK阳性,34例ALK阴性,27例ALK状态未明。ALK阳性患者生存显著显优于ALK阴性患者(OS P值0.073；PFS P值0.026)。结论：尽管本组患者的临床特征有别于欧美ALCL患者,但总体生存类似。早期患者、年龄小于22岁者、国际预后指数0-1分者、ALK阳性者以及首程治疗后获得完全缓解的患者预后良好。目的：原发系统ALK阴性间变大细胞淋巴瘤(ALK-ALCL)和外周T细胞淋巴瘤非特指型(PTCL-NOS)的预后差别存在争议,本文旨在比较两种病理类型T细胞淋巴瘤的临床特点及治疗结果。病例与方法：回顾性分析34例原发系统ALK-ALCL及73例PTCL-NOS。前者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者分别有9例、12例、9例和4例,后者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者分别有13例、22例、19例和19例。早期患者行化疗后受累野放疗,晚期患者以化疗为主。结果：两种类型T细胞淋巴瘤主要临床特征包括年龄、B症状、结外受累、分期、国际预后指数(IPI)评分及血清乳酸脱氢酶水平、微球蛋白水平间未见显著差别。PTCL-NOS患者中男性更多见,一般状态评分中高危多见(ECOG评分2-3分)。ALK-ALCL的3年总生存率(OS)及无进展生存率(PFS)分别为70.1%和48.3%,显著优于PTCL-NOS,后者的3年OS及PFS分别为31.7%和20.1%(OS P值0.003；PFS P值0.004)。结论：尽管ALK-ALCL和PTCL-NOS具有相似的临床特点,但ALK-ALCL的预后显著优于PTCL-NOS.目的：探讨血清β-2微球蛋白在结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中的预后意义。病例与方法：回顾性分析158例原发上呼吸消化道结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤。Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ期患者分别为116例、38例和4例。早期患者以扩大受累野放疗为主,晚期患者以化疗为主。结果：疗前血清β-2微球蛋白升高的患者有更多的预后不良的临床特点：B症状发生率高(48%)、乳酸脱氢酶(LDH)异常比例高(53%)、更多患者(18%)为国际预后指数(IPI)评分中高危组(2-3分)及NK/T细胞淋巴瘤预后指数(KPI)中高危组(2-4分)(43%)。疗前血清β-2微球蛋白正常组与升高组患者的5年总生存率(OS)分别为74.4%和61.9%(P值0.048),5年无进展生存率(PFS)分别为58.7%和61.2%(P值0.411)。多因素分析显示疗前血清β-2微球蛋白升高、血清球蛋白升高及颈淋巴结受累为总生存的独立预后因素。患者无上述不良预后因素、有一个、两个及以上预后因素的5年OS分别为79.3%、66.4%和53.5%(P<0.001)。结论：疗前血清β-2微球蛋白水平是结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者生存的独立预后因素。未来的预测模型可以考虑加入微球蛋白以更好的明确高危人群。目的：研究鼻咽癌调强适形放疗(IMRT)过程中肿瘤靶区及危及器官的剂量变化规律并明确再计划的意义。材料和方法：11例行根治性IMRT的初程治疗鼻咽癌患者,分别于计划设计前及治疗开始后前五周每周行螺旋CT扫描,共计扫描66次,医生在再次获取的图像上,重新勾画靶区及危及器官(OARs),将首程计划射野参数复制到该套图像上,根据体表标记点得到等中心位置,然后由计划系统进行剂量计算,得出每周CT扫描时的靶区及危及器官实际受量,并与初次计划中的剂量进行比较。同时,基于第五周再次扫描的CT影像,进行再计划,并与第五周的实际受量进行比较。结果：在计划系统正向计算得出的再次扫描时间点的DVH图上,分别读取肿瘤靶区(GTV)、临床靶区(CTV)1和CTV2, OARs包括左右腮腺、脊髓、脑干的不同剂量参数。以Dmean、D95、D90、D10、D5及V100评价靶区剂量,Dmean、V20及V30评价腮腺剂量,D1和Dmax评价脑干和脊髓。结果显示,随治疗进行,各个靶区剂量变化均不显著；脊髓受量始终在限量之内,脑干及双侧腮腺受量未见明显变化规律,个别病例变化显著。治疗第五周再计划,与第五周实际受量相比,除双侧腮腺受量明显获益于再次计划外(左右腮腺Dmean P值依次为0.008、0.041),靶区、脊髓及脑干未见明显获益(P值均大于0.05)。同时,剂量变化和患者体重变化之间无相关关系。结论：鼻咽癌调强放疗中靶区及危及器官剂量变化未见明显规律,除双侧腮腺外,靶区及其余危及器官受量未获益于治疗中的再次计划。