【摘 要】
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目的分析胎膜早破(premature rupture of membrane,PROM)的高危因素、分娩方式及对妊娠结局的影响,探讨Toll样受体-2(toll-likereceptor-2,TLR-2)、Toll样受体-4(toll-like r
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目的分析胎膜早破(premature rupture of membrane,PROM)的高危因素、分娩方式及对妊娠结局的影响,探讨Toll样受体-2(toll-likereceptor-2,TLR-2)、Toll样受体-4(toll-like receptor-4,TLR-4)及单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)在PROM、绒毛膜羊膜炎中的临床意义。方法选取2017年9月至2018年1月在延边大学附属医院产科分娩的胎膜早破患者98例(PROM 组),分为足月胎膜早破(term premature rupture of membranes,TPROM)患者 52 例(TPROM 组),未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)患者46例(PPROM组),再将PPROM组分为绒毛膜羊膜炎组(11例),非绒毛膜羊膜炎组(35例),同时选取足月胎膜完整患者40例为对照组。分析PROM发病的高危因素、分娩方式及对妊娠结局的影响。全部患者分娩后取破口处胎膜及胎盘组织行HE及免疫组化染色,观察病理改变和胎盘组织中TLR-2、4的表达。采用ELISA法检测PPROM组全部新生儿脐血中MCP-1水平,分析MCP-1与绒毛膜羊膜炎的相关性。结果1.PROM的首要高危因素为生殖道感染,其次为有宫腔操作史;PPROM组的剖宫产率高于TPROM组(P<0.05)。2.PROM组产妇并发症和新生儿并发症发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。3.PPROM组与TPROM组胎盘组织中TLR-2、4表达均高于正常对照组(P<0.05),而PPROM组和TPROM组间无统计学差异(P>0.05)。4.绒毛膜羊膜炎组新生儿脐血中的MCP-1含量高于非绒毛膜羊膜炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.PROM严重影响母婴健康,PPROM增加剖宫产率。2.胎盘组织中TLR-2、4的表达增高可能与PROM的发生发展有关。3.新生儿脐血中MCP-1含量升高可提示绒毛膜羊膜炎的发生。
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