2型糖尿病患者患病情况及慢性并发症的相关因素分析

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目的:了解2009年1月-2014年12月吉林大学第一医院分院内分泌科住院2型糖尿病患者慢性并发症的患病情况,分析影响2型糖尿病慢性并发症发生发展的相关因素,为2型糖尿病慢性并发症的防控提供科学依据。方法:收集2009年-2014年吉林大学第一医院分院内分泌科住院2型糖尿病患者的病例资料,利用EpiData3.0建立住院2型糖尿病患者的病例资料数据库,纳入完整病例资料3081例。资料内容包括一般情况:性别、年龄、病程、家族史、吸烟、饮酒、收缩压(systolic blood pressure, SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)等,实验室检查指标:糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin Ale, HbAlc)、尿酸(trioxypurine, UA)、甘油三酯(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-densitylipoprotein cholesterol, LDL-C)等,糖尿病慢性并发症:心血管病变、脑血管病变、视网膜病变、肾脏病变、神经病变、糖尿病足等。糖尿病合并症:高血压、高血脂、尿路感染、甲亢、高尿酸血症等。采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,计数资料用百分率表示,计量资料用均数±标准差表示,组间比较采用χ2检验。将上述分析后有意义的指标纳入非条件Logitic回归模型进行多因素分析,筛选主要的影响因素。结果:1.共收集患者病例3081例,其中女性1565例(50.80%),男性1516例(49.20%),女性略高于男性。患者主要集中在40~59岁(51.25%)和≥60岁(35.31%)两个年龄段。病程多集中在患病5年以内(51.54%)和10年以上(32.10%)。患者SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbAlC、UA的异常率分别为48.89%、48.36%、40.02%、56.49%、91.56%、52.65%、89.55%、17.86%。2.2型糖尿病并发症的发生率分别为:脑血管病变14.57%(449例)、心血管病变9.16%(283例)、外周血管病变3.00%(91例)、糖尿病视网膜病变24.67%(760例)、糖尿病肾病12.43%(383例)、糖尿病神经病变15.48%(477例)、白内障5.16%(159例)、糖尿病足1.82%(56例)、糖尿病酮症7.76%(239例)、糖尿病酮症酸中毒3.03%(115例)。3.2型糖尿病合并症的发生率分别为:高血压65.60%(2021例)、高脂血症76.00%(2341例)、高尿酸血症17.86%(550例)、甲亢2.98%(92例)、尿路感染16.33%(503例)。4.2型糖尿病患者出现慢性并发症的数量与患者的性别、年龄和病程的关系较为密切,其中没有出现并发症的患者占47.61%,出现一种慢性并发症的患者占33.17%,出现2中慢性并发症患者占14.48%,出现3种并发症的患者占4.09%,出现4种及以上慢性并发症的患者占0.65%。5.糖尿病视网膜病变危险因素为病程长,HDL-C>0.9mmol/L是糖尿病视网膜病变的保护因素;糖尿病脑血管病变危险因素为高龄、病程长、SBP≥140mmHg、LDL-C≥3.12mmol/L、家族史;外周血管病变危险因素为高龄、吸烟、病程长;糖尿病肾脏病变危险因素为SBP≥140mmHg、病程长;糖尿病神经病变危险因素为高龄、男性、病程长、吸烟;白内障的危险因素为高龄和病程长;糖尿病足的危险因素高龄、男性和病程长。结论:高龄、性别、病程长、有糖尿病家族史、高血压、血脂紊乱及吸烟是引发多种糖尿病慢性并发症的危险因素。因此,对于2型糖尿病患者的治疗,不应只是单纯的控制血糖,更应该注重多项检查指标的综合调控、督促患者养成健康的生活习惯、加强对2型糖尿病患者的健康教育,以预防2型糖尿病慢性并发症的发生和发展。
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